Что такое Duke Treadmill Score?
Duke Treadmill Score (DTS) — это валидированный прогностический индекс, рассчитываемый по результатам стандартного нагрузочного тредмил-теста по протоколу Брюса. Он объединяет три легко измеряемых параметра — продолжительность нагрузки, максимальную девиацию сегмента ST на ЭКГ во время или после нагрузки и индекс стенокардии — в единое число, которое распределяет пациентов на группы низкого, умеренного и высокого сердечно-сосудистого риска. Индекс широко применяется для принятия решений о дальнейшем обследовании, например о коронарографии. Шкала разработана в США (Университет Дьюка), но используется кардиологами по всему миру, в том числе в России.
Как пользоваться калькулятором
Введите общее время нагрузки в минутах, достигнутое по протоколу Брюса, максимальную девиацию сегмента ST в миллиметрах (исключая отведение aVR) и выберите индекс стенокардии при нагрузке: 0 — стенокардии нет, 1 — стенокардия без ограничения нагрузки, 2 — стенокардия, вынудившая прекратить тест. Калькулятор выдаст значение индекса и соответствующую категорию риска.
Разбор формулы
Индекс рассчитывается так: $$\text{DTS} = \text{минуты нагрузки} - (5 \times \text{девиация ST в мм}) - (4 \times \text{индекс стенокардии})$$ Чем больше время нагрузки, тем выше балл (то есть лучше прогноз), тогда как выраженная девиация ST и тяжёлая стенокардия снижают его. Интерпретация: ≥ +5 — низкий риск (около 0,25 % годовой смертности), от −10 до +4 — умеренный риск (~1,25 %), ≤ −11 — высокий риск (~5 % годовой смертности).
Пример расчёта
Пациент выполняет нагрузку в течение 9 минут, имеет депрессию ST 1 мм и развивает стенокардию без ограничения нагрузки (индекс 1). Расчёт: $$9 - (5 \times 1) - (4 \times 1) = 9 - 5 - 4 = 0$$ Балл 0 попадает в диапазон от −10 до +4, что относит пациента к группе умеренного риска.
Частые вопросы
Какой протокол предполагает шкала? Стандартный тредмил-протокол Брюса; при использовании другого протокола соотношение минут нагрузки и фактической мощности меняется.
Девиация ST — это депрессия или элевация? Учитывайте максимальную суммарную девиацию ST в миллиметрах, будь то депрессия или элевация, исключая отведение aVR.
Гарантирует ли высокий балл благоприятный исход? Нет. DTS — это популяционная оценка, и интерпретировать её должен квалифицированный врач с учётом всей клинической картины.
