Qu'est-ce que le Duke Treadmill Score ?
Le Duke Treadmill Score (DTS) est un indice pronostique validé, issu d'un test d'effort standard sur tapis roulant réalisé selon le protocole de Bruce. Il combine trois paramètres faciles à mesurer — la durée de l'effort, la déviation maximale du segment ST observée sur l'ECG pendant ou après l'effort, et un indice d'angor — en un seul chiffre qui répartit les patients en groupes de risque cardiovasculaire faible, modéré ou élevé. Il est couramment utilisé pour orienter les décisions concernant des examens complémentaires, comme la coronarographie.
Comment utiliser ce calculateur
Saisissez la durée totale de l'effort en minutes atteinte selon le protocole de Bruce, la déviation maximale du segment ST en millimètres (dérivation aVR exclue), puis sélectionnez l'indice d'angor d'effort : 0 en l'absence d'angor, 1 pour un angor non limitant et 2 pour un angor ayant contraint à interrompre le test. Le calculateur affiche le score ainsi que la catégorie de risque correspondante.
La formule expliquée
Le score se calcule ainsi : $$\text{DTS} = \text{minutes d'effort} - (5 \times \text{déviation ST en mm}) - (4 \times \text{indice d'angor})$$. Une durée d'effort plus longue augmente le score (meilleur pronostic), tandis qu'une déviation ST plus marquée et un angor plus sévère le diminuent. Interprétation : ≥ +5 = risque faible (mortalité annuelle d'environ 0,25 %), −10 à +4 = risque modéré (~1,25 %) et ≤ −11 = risque élevé (~5 % de mortalité annuelle).
Exemple chiffré
Un patient effectue 9 minutes d'effort, présente 1 mm de sous-décalage ST et développe un angor non limitant (indice 1). Le score est de $$9 - (5 \times 1) - (4 \times 1) = 9 - 5 - 4 = 0.$$ Un score de 0 se situe dans l'intervalle −10 à +4, ce qui classe le patient dans le groupe à risque modéré.
Questions fréquentes
Quel protocole le score présuppose-t-il ? Le protocole de Bruce standard sur tapis roulant ; recourir à un autre protocole modifie la correspondance entre les minutes d'effort et la charge de travail.
La déviation ST correspond-elle à un sous-décalage ou à un sus-décalage ? Utilisez la déviation ST nette maximale en millimètres, qu'il s'agisse d'un sous-décalage ou d'un sus-décalage, à l'exclusion de la dérivation aVR.
Un score élevé garantit-il une évolution favorable ? Non. Le DTS est une estimation établie à l'échelle d'une population ; il doit être interprété par un clinicien qualifié, à la lumière de l'ensemble du tableau clinique.
