¿Qué es el Duke Treadmill Score?
El Duke Treadmill Score (DTS) es un índice pronóstico validado que se obtiene a partir de una prueba de esfuerzo en cinta estándar con protocolo de Bruce. Combina tres variables fáciles de medir —la duración del ejercicio, la desviación máxima del segmento ST observada en el ECG durante o después del esfuerzo, y un índice de angina— en un único valor que clasifica al paciente en grupos de riesgo cardiovascular bajo, moderado o alto. Se utiliza ampliamente para apoyar la decisión de realizar pruebas adicionales, como la coronariografía.
Cómo usar esta calculadora
Introduce el tiempo total de ejercicio en minutos alcanzado con el protocolo de Bruce, la desviación máxima del segmento ST en milímetros (sin contar la derivación aVR) y elige el índice de angina de esfuerzo: 0 si no hubo angina, 1 si la angina no fue limitante y 2 si la angina obligó a detener la prueba. La calculadora devuelve la puntuación y la categoría de riesgo correspondiente.
La fórmula, paso a paso
La puntuación se calcula así: $$\text{DTS} = \text{minutos de ejercicio} - (5 \times \text{desviación del ST en mm}) - (4 \times \text{índice de angina})$$ Cuanto mayor es el tiempo de ejercicio, mayor es la puntuación (mejor pronóstico), mientras que una mayor desviación del ST y una angina más grave la reducen. Interpretación: ≥ +5 = riesgo bajo (mortalidad anual aproximada del 0,25 %), −10 a +4 = riesgo moderado (~1,25 %) y ≤ −11 = riesgo alto (~5 % de mortalidad anual).
Ejemplo resuelto
Un paciente realiza 9 minutos de ejercicio, presenta 1 mm de descenso del ST y desarrolla una angina no limitante (índice 1). La puntuación es $$9 - (5 \times 1) - (4 \times 1) = 9 - 5 - 4 = 0$$ Una puntuación de 0 se sitúa en el rango de −10 a +4, lo que coloca al paciente en el grupo de riesgo moderado.
Preguntas frecuentes
¿Qué protocolo asume la puntuación? El protocolo de Bruce estándar en cinta; emplear un protocolo distinto altera la relación entre los minutos de ejercicio y la carga de trabajo.
¿La desviación del ST es descenso o elevación? Se utiliza la desviación neta máxima del ST en milímetros, ya sea descenso o elevación, excluyendo la derivación aVR.
¿Una puntuación alta garantiza un buen desenlace? No. El DTS es una estimación basada en estudios poblacionales y debe interpretarse junto con el cuadro clínico completo por parte de un profesional cualificado.
