¿Qué es el TIMI Risk Score para SCACEST?
El TIMI Risk Score (Thrombolysis In Myocardial Infarction) para el SCACEST (síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST, conocido en inglés como STEMI) es una herramienta validada y aplicable a pie de cama para estimar la mortalidad a 30 días en pacientes que debutan con un infarto agudo de miocardio con elevación del ST. Desarrollado a partir de la población del ensayo InTIME II, convierte ocho variables clínicas de fácil obtención en una única puntuación entera de 0 a 14: cuanto mayor es la cifra, mayor es el riesgo. Permite al equipo clínico estratificar el riesgo con rapidez y orientar la intensidad del tratamiento y la monitorización.
Cómo utilizarla
Selecciona el rango de edad del paciente y marca cada factor de riesgo presente en el momento del ingreso: antecedentes de diabetes, hipertensión o angina; presión arterial sistólica inferior a 100 mmHg; frecuencia cardiaca superior a 100 lpm; clase Killip II–IV; peso corporal inferior a 67 kg; elevación del ST anterior o bloqueo de rama izquierda (BRI) de nueva aparición; y tiempo hasta el tratamiento superior a 4 horas. La calculadora suma los puntos asignados y traduce el total en una estimación aproximada de la mortalidad a 30 días.
La fórmula explicada
Cada factor tiene un peso fijo que refleja su valor pronóstico. La edad es la variable con mayor ponderación graduada (2 puntos para 65–74 años y 3 puntos a partir de 75 años), mientras que la hipotensión (PAS < 100) también suma 3 puntos. La taquicardia y la clase Killip aportan 2 puntos cada una, y el resto de factores suman 1 punto cada uno. La puntuación final es simplemente la suma aritmética de todos los pesos que se cumplen.
$$\text{Score} = \text{Age} + \text{Hx} + \text{SBP} + \text{HR} + \text{Killip} + \text{Wt} + \text{Ant} + \text{Time}$$
$$\text{Score} = \sum \text{weighted risk factors}$$
Ejemplo práctico
Imaginemos un paciente de 70 años (2 puntos) con antecedentes de hipertensión (1 punto), frecuencia cardiaca de 110 lpm (2 puntos) y elevación del ST anterior (1 punto). Total = $$2 + 1 + 2 + 1 = 6$$ puntos, lo que corresponde a una mortalidad estimada a 30 días de aproximadamente un 16 %.
Preguntas frecuentes
¿Esta puntuación es solo para el SCACEST? Sí. Existe un TIMI Score independiente para la angina inestable y el SCASEST (IAM sin elevación del ST); esta calculadora se aplica específicamente al infarto con elevación del ST.
¿Cuál es la puntuación máxima? El máximo teórico es de 14 puntos, cuando se cumplen todos los criterios ponderados.
¿Sustituye al juicio clínico? No. La puntuación es una ayuda para la estratificación del riesgo y debe interpretarse junto con el cuadro clínico completo, nunca de forma aislada.
