STEMI के लिए TIMI रिस्क स्कोर क्या है?
STEMI के लिए TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction) रिस्क स्कोर एक प्रमाणित बेडसाइड टूल है, जिसका इस्तेमाल ST-एलिवेशन मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (हृदयाघात) वाले मरीज़ों में 30-दिन की मृत्यु दर का अनुमान लगाने के लिए किया जाता है। यह InTIME II ट्रायल की जनसंख्या से विकसित किया गया है और आसानी से उपलब्ध आठ क्लिनिकल कारकों को 0 से 14 तक के एक ही पूर्णांक स्कोर में बदल देता है — स्कोर जितना अधिक, जोखिम उतना ही ज़्यादा। यह चिकित्सकों को तेज़ी से जोखिम का वर्गीकरण करने और उपचार व निगरानी की तीव्रता तय करने में मदद करता है।
इसका उपयोग कैसे करें
मरीज़ के आयु वर्ग का चयन करें और प्रस्तुति के समय लागू होने वाले हर जोखिम कारक पर निशान लगाएं: मधुमेह, उच्च रक्तचाप या एनजाइना का इतिहास; सिस्टोलिक रक्तचाप 100 mmHg से कम; हृदय गति 100 bpm से अधिक; Killip क्लास II–IV; शरीर का वज़न 67 kg से कम; एंटीरियर ST एलिवेशन या नया लेफ्ट बंडल ब्रांच ब्लॉक; और उपचार में 4 घंटे से अधिक की देरी। कैलकुलेटर निर्धारित अंकों को जोड़कर कुल योग को लगभग 30-दिन की मृत्यु दर के अनुमान से जोड़ देता है।
फॉर्मूला की व्याख्या
हर कारक का एक निश्चित भार होता है, जो उसकी पूर्वानुमान-क्षमता को दर्शाता है। आयु का सबसे श्रेणीबद्ध भार होता है (65–74 वर्ष के लिए 2 अंक, 75 या उससे अधिक के लिए 3 अंक), जबकि निम्न रक्तचाप (SBP < 100) भी 3 अंक जोड़ता है। टैकीकार्डिया (तेज़ धड़कन) और Killip क्लास प्रत्येक 2 अंक जोड़ते हैं, और बाकी कारक प्रत्येक 1 अंक जोड़ते हैं। स्कोर बस सभी लागू भारों का अंकगणितीय योग होता है।
$$\text{Score} = \text{Age} + \text{Hx} + \text{SBP} + \text{HR} + \text{Killip} + \text{Wt} + \text{Ant} + \text{Time}$$$$\text{Score} = \sum \text{weighted risk factors}$$
उदाहरण के साथ समझें
मान लीजिए एक 70 वर्षीय मरीज़ (2 अंक) है, जिसे उच्च रक्तचाप का इतिहास (1 अंक), हृदय गति 110 bpm (2 अंक) और एंटीरियर ST एलिवेशन (1 अंक) है। कुल = \(2 + 1 + 2 + 1 = 6\) अंक, जो लगभग 16% की अनुमानित 30-दिन की मृत्यु दर से मेल खाता है।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
क्या यह स्कोर केवल STEMI के लिए है? हां। अस्थिर एनजाइना और NSTEMI के लिए एक अलग TIMI स्कोर मौजूद है; यह कैलकुलेटर विशेष रूप से ST-एलिवेशन MI पर लागू होता है।
अधिकतम स्कोर कितना हो सकता है? सैद्धांतिक रूप से अधिकतम स्कोर 14 अंक है, जब हर भारित मानदंड पूरा हो।
क्या यह क्लिनिकल निर्णय की जगह ले सकता है? नहीं। यह स्कोर जोखिम-वर्गीकरण का एक सहायक उपकरण है और इसे पूरी क्लिनिकल स्थिति के साथ ही समझा जाना चाहिए, अकेले इस्तेमाल नहीं करना चाहिए।
