TIMIリスクスコア（STEMI）とは？
TIMI（Thrombolysis In Myocardial Infarction）リスクスコアのSTEMI版は、ST上昇型心筋梗塞（STEMI）の患者における30日死亡率を推定するために検証されたベッドサイドツールです。InTIME II試験の集団をもとに開発され、すぐに得られる8つの臨床指標を0〜14の整数スコアに変換します。スコアが高いほどリスクが大きいことを示します。医療者が迅速にリスクを層別化し、治療や監視の強度を判断するための一助となります。
使い方
患者の年齢区分を選び、来院時に当てはまるリスク因子にチェックを入れます。具体的には、糖尿病・高血圧・狭心症の既往、収縮期血圧100mmHg未満、心拍数100bpm超、Killip分類II〜IV、体重67kg未満、前壁のST上昇または新規の左脚ブロック（LBBB）、そして治療開始までの時間が4時間超、の各項目です。本ツールは割り当てられた点数を合計し、その合計からおおよその30日死亡率の推定値を導き出します。
計算式の解説
各因子には、その予後への影響の強さを反映した固定の点数が割り当てられています。年齢は最も段階的に重みづけされ（65〜74歳で2点、75歳以上で3点）、低血圧（収縮期血圧100mmHg未満）も3点が加算されます。頻脈とKillip分類はそれぞれ2点、その他の因子はそれぞれ1点です。スコアは、該当するすべての点数を単純に足し合わせた合計値となります。
$$\text{Score} = \text{Age} + \text{Hx} + \text{SBP} + \text{HR} + \text{Killip} + \text{Wt} + \text{Ant} + \text{Time}$$
$$\text{Score} = \sum \text{weighted risk factors}$$
計算例
70歳の患者（2点）で、高血圧の既往（1点）、心拍数110bpm（2点）、前壁のST上昇（1点）がある場合を考えます。合計は \(2 + 1 + 2 + 1 = 6\) 点 となり、推定30日死亡率はおよそ16％に相当します。
よくある質問
このスコアはSTEMI専用ですか？ はい。不安定狭心症やNSTEMI（非ST上昇型心筋梗塞）には別のTIMIスコアがあります。本ツールはST上昇型心筋梗塞に特化したものです。
最大スコアはいくつですか？ すべての加点基準を満たした場合の理論上の最大値は14点です。
臨床判断の代わりになりますか？ いいえ。本スコアはあくまでリスク層別化を補助するものであり、単独で用いるのではなく、患者の全体像とあわせて解釈する必要があります。
