STEMI용 TIMI 위험 점수란?
STEMI용 TIMI(Thrombolysis In Myocardial Infarction) 위험 점수는 ST분절 상승 심근경색 환자의 30일 사망률을 예측하기 위해 검증된 침상 옆(bedside) 평가 도구입니다. InTIME II 임상시험 대상군을 바탕으로 개발되었으며, 쉽게 확인할 수 있는 8가지 임상 변수를 0~14점의 단일 정수 점수로 환산합니다. 점수가 높을수록 위험이 크다는 의미입니다. 의료진은 이를 통해 환자의 위험도를 신속하게 분류하고 치료 및 모니터링의 강도를 결정하는 데 도움을 받을 수 있습니다.
사용 방법
먼저 환자의 연령대를 선택한 뒤, 내원 시점에 해당하는 위험인자를 모두 체크하세요. 당뇨·고혈압·협심증 병력, 수축기 혈압 100 mmHg 미만, 심박수 100 bpm 초과, Killip 분류 II~IV등급, 체중 67 kg 미만, 전벽 ST분절 상승 또는 새로 발생한 좌각차단(LBBB), 그리고 치료까지 걸린 시간이 4시간 초과인 경우가 이에 해당합니다. 계산기는 각 항목에 배정된 점수를 합산해 총점에 대응하는 30일 사망률 추정치를 제시합니다.
점수 산정 방식
각 인자는 예후에 미치는 영향력에 따라 고정된 가중치를 가집니다. 연령은 가장 세분화된 가중치를 부여받아 65~74세는 2점, 75세 이상은 3점이며, 저혈압(수축기 혈압 100 mmHg 미만) 역시 3점을 더합니다. 빈맥과 Killip 분류는 각각 2점, 나머지 인자는 각각 1점씩 가산됩니다. 최종 점수는 해당하는 모든 가중치를 단순히 더한 값입니다.
$$\text{Score} = \text{Age} + \text{Hx} + \text{SBP} + \text{HR} + \text{Killip} + \text{Wt} + \text{Ant} + \text{Time}$$
$$\text{Score} = \sum \text{weighted risk factors}$$
계산 예시
70세 환자(2점)가 고혈압 병력(1점), 심박수 110 bpm(2점), 전벽 ST분절 상승(1점)을 동반한 경우를 살펴보겠습니다. 총점은 $$2 + 1 + 2 + 1 = 6$$ 점이며, 이는 약 16% 수준의 30일 사망률 추정치에 해당합니다.
자주 묻는 질문
이 점수는 STEMI에만 사용하나요? 그렇습니다. 불안정 협심증과 NSTEMI(비ST분절 상승 심근경색)용 TIMI 점수는 별도로 존재하며, 본 계산기는 ST분절 상승 심근경색에만 적용됩니다.
최대 점수는 몇 점인가요? 가중치가 부여된 모든 기준을 충족할 경우 이론상 최대 14점입니다.
임상적 판단을 대체할 수 있나요? 아닙니다. 이 점수는 위험도 분류를 돕는 보조 도구이므로 단독으로 사용하지 말고, 전체 임상 소견과 함께 해석해야 합니다.
