STEMI TIMI 風險評分計算機

輸入計算

年齡 未滿 65 歲（0 分） 65 至 74 歲（2 分） 75 歲以上（3 分）

History of diabetes, hypertension, or angina (1 point)

Systolic blood pressure < 100 mmHg (3 points)

Heart rate > 100 bpm (2 points)

Killip class II to IV (2 points)

Weight < 67 kg (1 point)

Anterior ST elevation or LBBB (1 point)

Time to treatment > 4 hours (1 point)

數學公式

結果

TIMI 風險評分（STEMI）

0

分（範圍 0–14）

預估 30 天死亡率	0.8%

什麼是 STEMI 的 TIMI 風險評分？

TIMI（Thrombolysis In Myocardial Infarction，心肌梗塞溶栓治療）風險評分是一套經過驗證的床邊評估工具，專門用來估算 ST 段上升型心肌梗塞（STEMI）患者的 30 天死亡率。此評分源自 InTIME II 試驗族群，將八項臨床上容易取得的變項換算成 0 至 14 分的單一整數分數，分數越高代表風險越高。它能協助臨床醫師快速進行風險分層，並據此調整治療與監測的積極程度。

使用方式

先選擇患者的年齡區間，再逐一勾選就診當下符合的風險因子：糖尿病、高血壓或心絞痛病史；收縮壓低於 100 mmHg；心跳每分鐘超過 100 次；Killip 分級為 II 至 IV 級；體重低於 67 公斤；前壁 ST 段上升或新發生的左束支傳導阻滯（LBBB）；以及就醫到接受治療的時間超過 4 小時。計算機會自動加總各項對應分數，並對照出大約的 30 天死亡率。

計算公式說明

每一項因子都有固定的權重，反映其在預後上的影響力。年齡的權重分級最明顯（65 至 74 歲為 2 分，75 歲以上為 3 分），低血壓（收縮壓 < 100 mmHg）同樣加 3 分。心跳過速與 Killip 分級各加 2 分，其餘因子則各加 1 分。最終分數即為所有符合條件權重的單純加總。

$$\text{Score} = \text{Age} + \text{Hx} + \text{SBP} + \text{HR} + \text{Killip} + \text{Wt} + \text{Ant} + \text{Time}$$

$$\text{Score} = \sum \text{weighted risk factors}$$

將八項臨床危險因子相加得出TIMI STEMI評分。

實際範例

假設一位 70 歲患者（2 分），有高血壓病史（1 分），心跳每分鐘 110 次（2 分），且為前壁 ST 段上升（1 分）。總分 $$\text{Score} = 2 + 1 + 2 + 1 = 6$$ 分，對應的 30 天死亡率約為 16%。

TIMI總分越高，估計的30天死亡率越高。

常見問題

這個評分只適用於 STEMI 嗎？是的。針對不穩定型心絞痛與非 ST 段上升型心肌梗塞（NSTEMI）另有一套獨立的 TIMI 評分；本計算機僅適用於 ST 段上升型心肌梗塞。

最高分是多少？理論上的最高分為 14 分，也就是所有加權條件都符合的情況。

這能取代臨床判斷嗎？不能。此評分只是風險分層的輔助工具，必須結合完整的臨床狀況一併判讀，不應單獨使用。