UA/NSTEMI के लिए TIMI रिस्क स्कोर कैलकुलेटर

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Age ≥ 65 years

≥ 3 risk factors for CAD (hypertension, hypercholesterolemia, diabetes, family history, current smoker)

Known coronary artery disease (stenosis ≥ 50%)

Aspirin use in past 7 days

Severe angina (≥ 2 episodes in 24 hrs)

ST deviation ≥ 0.5 mm on ECG

Positive cardiac marker (troponin/CK-MB)

परिणाम

TIMI रिस्क स्कोर

0

अंक (0 – 7)

14-दिन की प्रतिकूल घटना का जोखिम	4.7%
जोखिम श्रेणी	Low risk (score 0–2)

जोखिम = 14 दिनों में किसी भी कारण से मृत्यु, नए/दोबारा होने वाले हार्ट अटैक, या तुरंत रिवैस्कुलराइज़ेशन की ज़रूरत वाली गंभीर बार-बार होने वाली इस्केमिया का संयुक्त परिणाम। केवल शैक्षिक उपयोग के लिए — यह क्लिनिकल निर्णय का विकल्प नहीं है।

UA/NSTEMI के लिए TIMI रिस्क स्कोर क्या है?

अस्थिर एनजाइना/नॉन-ST एलिवेशन मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (UA/NSTEMI) के लिए थ्रोम्बोलिसिस इन मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (TIMI) रिस्क स्कोर एक प्रमाणित बेडसाइड उपकरण है, जो एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम के साथ आने वाले मरीज़ों को जोखिम के अनुसार बाँटता है। TIMI 11B और ESSENCE ट्रायल्स से विकसित यह स्कोर 14 दिनों के भीतर एक संयुक्त परिणाम के जोखिम का अनुमान लगाता है: किसी भी कारण से मृत्यु, नया या दोबारा होने वाला हार्ट अटैक, या गंभीर बार-बार होने वाली इस्केमिया जिसके लिए तुरंत रिवैस्कुलराइज़ेशन की ज़रूरत हो।

इस कैलकुलेटर का उपयोग कैसे करें

अपने मरीज़ पर जो भी कारक लागू होता है, उसके सामने वाला बॉक्स चेक करें। मौजूद हर एक कारक के लिए ठीक 1 अंक जुड़ता है, और कुल स्कोर 0 से 7 तक हो सकता है। कैलकुलेटर तुरंत अंक जोड़ता है, उन्हें 14-दिन की अनुमानित घटना दर से जोड़ता है, और कम, मध्यम या उच्च जोखिम श्रेणी निर्धारित करता है — जिससे यह तय करने में मदद मिलती है कि इनवेसिव रणनीति कितनी जल्दी अपनाई जाए।

सात कारक

$$\text{TIMI} = \text{Age} \ge 65 + \text{3+ Risk Factors} + \text{Known CAD} + \text{Aspirin Use} + \text{Severe Angina} + \text{ST Deviation} + \text{Cardiac Markers}$$

1) उम्र \(\ge 65\) वर्ष। 2) कोरोनरी आर्टरी डिज़ीज़ के कम-से-कम 3 जोखिम कारक (हाई ब्लड प्रेशर, हाई कोलेस्ट्रॉल, डायबिटीज़, पारिवारिक इतिहास, वर्तमान धूम्रपान)। 3) पहले से ज्ञात कोरोनरी आर्टरी डिज़ीज़ (स्टेनोसिस \(\ge 50\%\))। 4) पिछले 7 दिनों में एस्पिरिन का सेवन। 5) गंभीर एनजाइना (24 घंटे में \(\ge 2\) बार)। 6) ST-सेगमेंट विचलन \(\ge 0.5\) mm। 7) बढ़े हुए कार्डियक बायोमार्कर (ट्रोपोनिन या CK-MB)।

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TIMI स्कोर सात नैदानिक जोखिम कारकों में से प्रत्येक के लिए एक अंक जोड़ता है (सीमा 0-7)।

हल किया गया उदाहरण

एक 70 वर्षीय मरीज़ जिसे डायबिटीज़, हाई ब्लड प्रेशर और धूम्रपान का इतिहास है (≥3 CAD जोखिम कारक), पहले से लगा हुआ स्टेंट है, और जिसका ट्रोपोनिन पॉज़िटिव है — उसका स्कोर इस प्रकार होगा: $$\text{उम्र}\,(1) + \text{CAD जोखिम कारक}\,(1) + \text{ज्ञात CAD}\,(1) + \text{पॉज़िटिव मार्कर}\,(1) = 4$$ यह मध्यम जोखिम श्रेणी में आता है, जिसमें 14-दिन की अनुमानित घटना दर लगभग 19.9% होती है।

अधिक TIMI स्कोर के साथ 14-दिन के प्रतिकूल घटनाओं का अनुमानित जोखिम लगातार बढ़ता है।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

कौन-सा स्कोर उच्च जोखिम माना जाता है? 5–7 का स्कोर उच्च जोखिम दर्शाता है और आम तौर पर जल्दी इनवेसिव रणनीति अपनाने का संकेत देता है।

क्या एस्पिरिन का सेवन स्कोर बढ़ाता है? हाँ — विरोधाभासी रूप से, हाल ही में एस्पिरिन लेने पर एक अंक जुड़ता है, क्योंकि यह उन मरीज़ों की पहचान करता है जिन्हें एंटीप्लेटलेट थेरेपी के बावजूद इस्केमिया है, जो अधिक गंभीर बीमारी का संकेत है।

क्या यह स्कोर निदान (डायग्नोसिस) है? नहीं। यह जोखिम-स्तरीकरण के लिए एक पूर्वानुमान सहायक उपकरण है और इसे हमेशा क्लिनिकल निर्णय, पूरी ECG और बायोमार्कर रुझानों के साथ मिलाकर इस्तेमाल करना चाहिए।