什么是 UA/NSTEMI 的 TIMI 风险评分？
"心肌梗死溶栓（TIMI）风险评分"专门用于不稳定型心绞痛（UA）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），是一项经过验证的床旁工具，可对急性冠脉综合征患者进行危险分层。该评分源自 TIMI 11B 和 ESSENCE 两项临床试验，用于预测 14 天内复合终点事件的发生风险，包括：全因死亡、新发或复发心肌梗死，以及需要紧急血运重建的严重复发性缺血。
如何使用本计算器
逐项勾选患者符合的危险因素。每存在一项即计 1 分，总分范围为 0 至 7 分。计算器会即时累加得分，将其对应到预期的 14 天事件发生率，并归入低危、中危或高危类别，从而为治疗决策（如是否需要尽早采取介入策略）提供参考。
$$\text{TIMI} = \text{Age} \ge 65 + \text{3+ Risk Factors} + \text{Known CAD} + \text{Aspirin Use} + \text{Severe Angina} + \text{ST Deviation} + \text{Cardiac Markers}$$七项危险因素
1）年龄 ≥ 65 岁。2）合并至少 3 项冠心病危险因素（高血压、高胆固醇血症、糖尿病、家族史、目前吸烟）。3）已知冠心病（狭窄 ≥ 50%）。4）近 7 天内使用过阿司匹林。5）严重心绞痛（24 小时内发作 ≥ 2 次）。6）ST 段偏移 ≥ 0.5 mm。7）心脏标志物升高（肌钙蛋白或 CK-MB）。
实例演示
一位 70 岁患者，合并糖尿病、高血压及吸烟史（≥3 项冠心病危险因素），既往已植入支架，肌钙蛋白阳性。其得分为：年龄（1 分）+ 冠心病危险因素（1 分）+ 已知冠心病（1 分）+ 标志物阳性（1 分）= 4 分，属于中危类别，对应的 14 天事件发生率约为 19.9%。
$$\text{TIMI} = 1 + 1 + 1 + 1 = 4$$
常见问题
多少分算高危？ 5–7 分提示高危，通常倾向于尽早采取介入策略。
使用阿司匹林反而会增加评分吗？ 是的。看似矛盾，但近期使用阿司匹林之所以计 1 分，是因为它提示患者在已接受抗血小板治疗的情况下仍出现缺血，往往意味着病情更严重。
这个评分能用于诊断吗？ 不能。它是用于预后判断和危险分层的辅助工具，必须结合临床判断、完整心电图以及标志物的动态变化综合应用。
