¿Qué es la Puntuación de Riesgo de VIH de Denver?
La Puntuación de Riesgo de VIH de Denver (Denver HIV Risk Score) es una herramienta de cribado validada, desarrollada en el centro Denver Health de Estados Unidos, que estima la probabilidad de una infección por VIH no diagnosticada en personas adultas y adolescentes que acuden a recibir atención sanitaria. Asigna puntos ponderados a seis factores fáciles de obtener —edad, sexo, raza/etnia, prácticas sexuales, uso de drogas inyectables y pruebas previas de VIH— y los suma en una única puntuación que se corresponde con una franja estimada de prevalencia del VIH. Se diseñó para ayudar al personal clínico a priorizar a quién le resultaría más útil hacerse la prueba del VIH. Conviene recordar que se basa en datos epidemiológicos de EE. UU., por lo que las cifras de prevalencia pueden no reflejar la situación de otros países.
Cómo usar esta calculadora
Elige la opción que mejor describa al paciente en cada una de las seis categorías y, a continuación, consulta la puntuación total y la categoría de riesgo correspondiente. Cuanto más alta sea la puntuación, mayor es la prevalencia de fondo estimada de VIH en personas con un perfil similar y más motivos hay para recomendar la prueba. Se trata de una ayuda para estratificar el riesgo, no de una prueba diagnóstica: a cualquier persona se le puede ofrecer el cribado rutinario del VIH, sea cual sea su puntuación.
La fórmula explicada
El modelo es puramente aditivo: cada respuesta aporta un número fijo de puntos (algunos negativos, como haberse hecho la prueba con anterioridad o referir relaciones anales receptivas en la puntuación original).
$$\text{Puntuación} = \text{Edad} + \text{Sexo} + \text{Raza} + \text{Prácticas} + \text{Uso de drogas inyectables} + \text{Prueba previa}$$
El total se clasifica luego en franjas: menos de 20 puntos indica un riesgo muy bajo (~0,31 % de prevalencia), de 20 a 29 riesgo bajo (~0,41 %), de 30 a 39 riesgo moderado (~0,99 %), de 40 a 49 riesgo alto (~1,59 %) y 50 o más, riesgo muy alto (~3,59 %).
Ejemplo práctico
Un hombre negro de 30 años que tiene relaciones sexuales con hombres, sin uso de drogas inyectables y que nunca se ha hecho la prueba: edad (26–32) = 6, hombre = 21, negro = 9, HSH = 22, sin uso de drogas inyectables = 0, nunca se ha hecho la prueba = 0.
$$\text{Total} = 6 + 21 + 9 + 22 + 0 + 0 = 58 \text{ puntos} \rightarrow \text{riesgo muy alto}$$
Preguntas frecuentes
¿Una puntuación alta es un diagnóstico? No. Solo señala una mayor probabilidad y la conveniencia de hacerse la prueba.
¿Puede salir un total negativo? Sí. Los perfiles de bajo riesgo pueden dar una puntuación cercana o inferior a cero; estos casos quedan en la franja de riesgo muy bajo.
¿Quién debería utilizarla? Principalmente el personal clínico de los servicios de urgencias y de atención primaria de EE. UU., para orientar los esfuerzos de cribado del VIH. En otros países conviene tener en cuenta que las recomendaciones y la prevalencia local pueden diferir.
