Что такое Denver HIV Risk Score?
Denver HIV Risk Score — это валидированный скрининговый инструмент (разработан в Denver Health, США), который оценивает вероятность недиагностированной ВИЧ-инфекции у взрослых и подростков, обращающихся за медицинской помощью. Шкала присваивает взвешенные баллы шести легкодоступным предикторам — возрасту, полу, расе/этнической принадлежности, половым практикам, инъекционному употреблению наркотиков и истории тестирования на ВИЧ — и суммирует их в единый показатель, который соответствует определённому диапазону расчётной распространённости ВИЧ. Цель шкалы — помочь врачам определить, кому тестирование на ВИЧ принесёт наибольшую пользу. Обратите внимание: инструмент создан под американскую популяцию и систему здравоохранения, поэтому в других странах распространённость ВИЧ и подходы к скринингу могут отличаться.
Как пользоваться калькулятором
Для каждой из шести категорий выберите вариант, который лучше всего описывает пациента, а затем посмотрите итоговый балл и соответствующую категорию риска. Чем выше балл, тем выше расчётная фоновая распространённость ВИЧ среди похожих людей и тем весомее аргументы в пользу тестирования. Это инструмент стратификации риска, а не диагностический тест — рутинный скрининг на ВИЧ можно предложить любому человеку независимо от набранных баллов.
Как устроена формула
Модель полностью аддитивна: каждый ответ добавляет фиксированное число баллов (некоторые отрицательные — например, факт предыдущего тестирования или указание на рецептивный анальный секс в исходной системе подсчёта).
$$\text{Score} = \text{Age} + \text{Gender} + \text{Race} + \text{Practice} + \text{Injection Drug Use} + \text{Prior Test}$$
Итог распределяется по диапазонам: менее 20 баллов — очень низкий риск (распространённость ~0,31%), 20–29 — низкий (~0,41%), 30–39 — умеренный (~0,99%), 40–49 — высокий (~1,59%), 50 и более — очень высокий (~3,59%).
Разбор примера
Мужчина 30 лет, чернокожий, имеющий половые контакты с мужчинами, без инъекционного употребления наркотиков, ранее не тестировавшийся: возраст (26–32) = 6, мужской пол = 21, чернокожий = 9, секс с мужчинами = 22, без инъекционных наркотиков = 0, никогда не тестировался = 0. Итого:
$$6 + 21 + 9 + 22 + 0 + 0 = 58 \text{ баллов} \to \text{очень высокий риск}$$
Частые вопросы
Высокий балл — это диагноз? Нет. Он лишь указывает на повышенную вероятность инфекции и целесообразность тестирования.
Может ли итог быть отрицательным? Да, профили с низким риском могут давать результат около нуля или ниже; они попадают в диапазон очень низкого риска.
Кому подходит этот инструмент? В первую очередь врачам отделений неотложной помощи и первичного звена в США — для адресной организации скрининга на ВИЧ.
