Что такое шкала Чайлд-Пью?
Шкала Чайлд-Пью (известная также как шкала Чайлд-Тюркотта-Пью, или CTP) — это клинический инструмент для оценки тяжести и прогноза хронических заболеваний печени, прежде всего цирроза. Она объединяет два лабораторных показателя и три клинических признака в одно числовое значение, которое относит пациента к классу A, B или C. Шкала широко применяется для оценки выживаемости, выбора тактики лечения и определения операционного риска у пациентов с патологией печени.
Как пользоваться калькулятором
Введите общий билирубин пациента (мг/дл), альбумин сыворотки (г/дл) и МНО (международное нормализованное отношение протромбинового времени). Затем выберите из списков степень выраженности асцита и печёночной энцефалопатии. Калькулятор присваивает каждому параметру 1, 2 или 3 балла, суммирует их и выводит итоговую сумму (от 5 до 15) вместе с классом по Чайлд-Пью.
Формула подсчёта баллов
Каждый из пяти параметров оценивается в 1-3 балла по стандартным пороговым значениям: Билирубин <2 = 1, 2-3 = 2, >3 = 3 мг/дл. Альбумин >3,5 = 1, 2,8-3,5 = 2, <2,8 = 3 г/дл. МНО <1,7 = 1, 1,7-2,3 = 2, >2,3 = 3. Асцит и энцефалопатия оцениваются в 1 (отсутствуют), 2 (лёгкая/контролируемая) или 3 балла (умеренно-тяжёлая). Суммарный результат находится в диапазоне от 5 до 15.
$$\begin{gathered} \text{Score} = P_{\text{bili}} + P_{\text{alb}} + P_{\text{inr}} + \text{Ascites} + \text{Encephalopathy} \\[1.5em] \text{where}\quad \left\{ \begin{aligned} P_{\text{bili}} &= \begin{cases} 1 & \text{Bilirubin} < 2 \\ 2 & 2 \le \text{Bilirubin} \le 3 \\ 3 & \text{Bilirubin} > 3 \end{cases} \\[0.4em] P_{\text{alb}} &= \begin{cases} 1 & \text{Albumin} > 3.5 \\ 2 & 2.8 \le \text{Albumin} \le 3.5 \\ 3 & \text{Albumin} < 2.8 \end{cases} \\[0.4em] P_{\text{inr}} &= \begin{cases} 1 & \text{INR} < 1.7 \\ 2 & 1.7 \le \text{INR} \le 2.3 \\ 3 & \text{INR} > 2.3 \end{cases} \end{aligned} \right. \end{gathered}$$
Разбор примера
У пациента билирубин 2,5 мг/дл (2 балла), альбумин 3,0 г/дл (2 балла), МНО 1,5 (1 балл), лёгкий асцит (2 балла) и энцефалопатия I степени (2 балла). Сумма = \(2 + 2 + 1 + 2 + 2 = 9\) баллов, что соответствует классу B по Чайлд-Пью. Это означает примерно 80% годичной выживаемости.
Частые вопросы
Что означают классы A, B и C? Класс A (5-6 баллов) указывает на хорошо компенсированное заболевание с наилучшим прогнозом; класс B (7-9 баллов) — на существенное нарушение функции печени; класс C (10-15 баллов) — на декомпенсированное заболевание с наихудшим прогнозом.
Чем шкала отличается от MELD? MELD использует билирубин, МНО и креатинин в непрерывной формуле и применяется для определения приоритета при трансплантации, тогда как шкала Чайлд-Пью проще и включает клинические признаки (асцит, энцефалопатию).
Это диагностический инструмент? Нет. Калькулятор носит образовательный характер и не заменяет осмотр и заключение квалифицированного врача.
