Qu'est-ce que le score de Child-Pugh ?
Le score de Child-Pugh (également appelé score de Child-Turcotte-Pugh, ou CTP) est un outil clinique destiné à évaluer la gravité et le pronostic des maladies hépatiques chroniques, principalement la cirrhose. Il combine deux valeurs biologiques et trois données cliniques en un chiffre unique qui classe le patient en classe A, B ou C. Ce score est très largement utilisé pour estimer la survie, orienter les décisions thérapeutiques et apprécier le risque chirurgical chez les patients atteints d'une maladie du foie.
Comment utiliser ce calculateur
Saisissez la bilirubine totale du patient (mg/dL), l'albumine sérique (g/dL) et l'INR (rapport du temps de prothrombine). Sélectionnez ensuite la sévérité de l'ascite et de l'encéphalopathie hépatique dans les menus déroulants. Le calculateur attribue 1, 2 ou 3 points à chaque paramètre, en fait la somme et affiche le score total (de 5 à 15) ainsi que la classe de Child-Pugh.
La formule de calcul
Chacun des cinq paramètres vaut de 1 à 3 points selon les seuils standards suivants :
$$\text{Score} = P_{\text{bili}} + P_{\text{alb}} + P_{\text{inr}} + \text{Ascites} + \text{Encephalopathy}$$ $$\left\{ \begin{aligned} P_{\text{bili}} &= \begin{cases} 1 & \text{Bilirubin} < 2 \\ 2 & 2 \le \text{Bilirubin} \le 3 \\ 3 & \text{Bilirubin} > 3 \end{cases} \\[0.4em] P_{\text{alb}} &= \begin{cases} 1 & \text{Albumin} > 3.5 \\ 2 & 2.8 \le \text{Albumin} \le 3.5 \\ 3 & \text{Albumin} < 2.8 \end{cases} \\[0.4em] P_{\text{inr}} &= \begin{cases} 1 & \text{INR} < 1.7 \\ 2 & 1.7 \le \text{INR} \le 2.3 \\ 3 & \text{INR} > 2.3 \end{cases} \end{aligned} \right.$$Bilirubine <2 = 1, 2-3 = 2, >3 = 3 mg/dL. Albumine >3,5 = 1, 2,8-3,5 = 2, <2,8 = 3 g/dL. INR <1,7 = 1, 1,7-2,3 = 2, >2,3 = 3. L'ascite et l'encéphalopathie reçoivent chacune 1 point (absente), 2 points (légère/contrôlée) ou 3 points (modérée à sévère). Le total varie de 5 à 15.
Exemple concret
Un patient présente une bilirubine à 2,5 mg/dL (2 pts), une albumine à 3,0 g/dL (2 pts), un INR à 1,5 (1 pt), une ascite légère (2 pts) et une encéphalopathie de grade I (2 pts). Total = \(2 + 2 + 1 + 2 + 2 = 9\) points, soit une classe B de Child-Pugh. Cela correspond à une survie à un an d'environ 80 %.
Questions fréquentes
Que signifient les classes A, B et C ? La classe A (5-6) traduit une maladie bien compensée avec le meilleur pronostic ; la classe B (7-9) correspond à une atteinte fonctionnelle significative ; la classe C (10-15) désigne une maladie décompensée au pronostic le plus défavorable.
En quoi diffère-t-il du score MELD ? Le MELD repose sur la bilirubine, l'INR et la créatinine dans une formule continue et sert à prioriser les greffes hépatiques, tandis que le score de Child-Pugh est plus simple et intègre des signes cliniques (ascite, encéphalopathie).
Est-ce un outil diagnostique ? Non. Ce calculateur a une vocation pédagogique et ne saurait remplacer l'évaluation d'un professionnel de santé qualifié.
