¿Qué es la escala Child-Pugh?
La escala Child-Pugh (también conocida como Child-Turcotte-Pugh o CTP) es una herramienta clínica que se emplea para valorar la gravedad y el pronóstico de la enfermedad hepática crónica, sobre todo de la cirrosis. Combina dos valores de laboratorio y tres hallazgos clínicos en una sola cifra que clasifica al paciente en clase A, B o C. Es una de las escalas más utilizadas para estimar la supervivencia, orientar las decisiones terapéuticas y evaluar el riesgo quirúrgico en personas con hepatopatía.
Cómo usar esta calculadora
Introduce la bilirrubina total del paciente (mg/dL), la albúmina sérica (g/dL) y el INR (razón del tiempo de protrombina). A continuación, selecciona en los menús desplegables el grado de ascitis y de encefalopatía hepática. La calculadora asigna 1, 2 o 3 puntos a cada parámetro, los suma y muestra la puntuación total (de 5 a 15) junto con la clase de Child-Pugh correspondiente.
La fórmula de puntuación
Cada uno de los cinco parámetros suma entre 1 y 3 puntos según estos umbrales estándar: bilirrubina <2 = 1, 2-3 = 2, >3 = 3 mg/dL. Albúmina >3,5 = 1, 2,8-3,5 = 2, <2,8 = 3 g/dL. INR <1,7 = 1, 1,7-2,3 = 2, >2,3 = 3. La ascitis y la encefalopatía puntúan cada una 1 (ausente), 2 (leve/controlada) o 3 (moderada-grave). El total oscila entre 5 y 15.
$$ \begin{gathered} \text{Score} = P_{\text{bili}} + P_{\text{alb}} + P_{\text{inr}} + \text{Ascites} + \text{Encephalopathy} \\[1.5em] \text{where}\quad \left\{ \begin{aligned} P_{\text{bili}} &= \begin{cases} 1 & \text{Bilirubin} < 2 \\ 2 & 2 \le \text{Bilirubin} \le 3 \\ 3 & \text{Bilirubin} > 3 \end{cases} \\[0.4em] P_{\text{alb}} &= \begin{cases} 1 & \text{Albumin} > 3.5 \\ 2 & 2.8 \le \text{Albumin} \le 3.5 \\ 3 & \text{Albumin} < 2.8 \end{cases} \\[0.4em] P_{\text{inr}} &= \begin{cases} 1 & \text{INR} < 1.7 \\ 2 & 1.7 \le \text{INR} \le 2.3 \\ 3 & \text{INR} > 2.3 \end{cases} \end{aligned} \right. \end{gathered} $$
Ejemplo práctico
Un paciente presenta bilirrubina de 2,5 mg/dL (2 ptos), albúmina de 3,0 g/dL (2 ptos), INR de 1,5 (1 pto), ascitis leve (2 ptos) y encefalopatía de grado I (2 ptos). Total =
$$ 2 + 2 + 1 + 2 + 2 = 9 \text{ puntos} $$lo que corresponde a una clase B de Child-Pugh. Esto equivale aproximadamente a un 80 % de supervivencia al año.
Preguntas frecuentes
¿Qué significan las clases A, B y C? La clase A (5-6) indica una enfermedad bien compensada y el mejor pronóstico; la clase B (7-9) refleja un compromiso funcional significativo; la clase C (10-15) corresponde a una enfermedad descompensada con el peor pronóstico.
¿En qué se diferencia de la puntuación MELD? El MELD utiliza la bilirrubina, el INR y la creatinina en una fórmula continua y se emplea para priorizar el trasplante, mientras que la escala Child-Pugh es más sencilla e incluye signos clínicos (ascitis y encefalopatía).
¿Es una herramienta diagnóstica? No. Esta calculadora tiene fines educativos y no sustituye la valoración de un profesional sanitario cualificado.
