ما هي درجة تشايلد-بيو؟
درجة تشايلد-بيو (وتُعرف أيضًا باسم درجة تشايلد-تيركوت-بيو أو CTP) هي أداة سريرية تُستخدم لتقييم شدة مرض الكبد المزمن ومآله، وعلى رأسه تليّف الكبد (التشمّع). تجمع هذه الأداة بين قيمتين مخبريتين وثلاث علامات سريرية في رقم واحد يصنّف المريض ضمن الفئة A أو B أو C. وتُستخدم الدرجة على نطاق واسع لتقدير معدّل البقاء على قيد الحياة، وتوجيه قرارات العلاج، وتقييم مخاطر الجراحة لدى مرضى الكبد.
كيفية استخدام الحاسبة
أدخل قيمة البيليروبين الكلي للمريض (ملغ/دل)، والألبومين في المصل (غ/دل)، ونسبة الـ INR (نسبة زمن البروثرومبين). ثم اختر شدة الاستسقاء والاعتلال الدماغي الكبدي من القوائم المنسدلة. تمنح الحاسبة نقطة أو نقطتين أو ثلاث نقاط لكل عامل، ثم تجمعها وتعرض الدرجة الإجمالية (من 5 إلى 15) مع تصنيف تشايلد-بيو المقابل.
معادلة احتساب الدرجة
يحصل كلٌّ من العوامل الخمسة على 1 إلى 3 نقاط وفق هذه الحدود القياسية: البيليروبين أقل من 2 = 1، من 2 إلى 3 = 2، أكثر من 3 = 3 ملغ/دل. الألبومين أكثر من 3.5 = 1، من 2.8 إلى 3.5 = 2، أقل من 2.8 = 3 غ/دل. الـ INR أقل من 1.7 = 1، من 1.7 إلى 2.3 = 2، أكثر من 2.3 = 3. ويحصل كلٌّ من الاستسقاء والاعتلال الدماغي على نقطة واحدة (لا يوجد) أو نقطتين (خفيف/مُسيطر عليه) أو ثلاث نقاط (متوسط إلى شديد). ويتراوح المجموع الكلي بين 5 و15 نقطة.
$$\text{Score} = P_{\text{bili}} + P_{\text{alb}} + P_{\text{inr}} + \text{Ascites} + \text{Encephalopathy}$$
$$\left\{ \begin{aligned} P_{\text{bili}} &= \begin{cases} 1 & \text{Bilirubin} < 2 \\ 2 & 2 \le \text{Bilirubin} \le 3 \\ 3 & \text{Bilirubin} > 3 \end{cases} \\[0.4em] P_{\text{alb}} &= \begin{cases} 1 & \text{Albumin} > 3.5 \\ 2 & 2.8 \le \text{Albumin} \le 3.5 \\ 3 & \text{Albumin} < 2.8 \end{cases} \\[0.4em] P_{\text{inr}} &= \begin{cases} 1 & \text{INR} < 1.7 \\ 2 & 1.7 \le \text{INR} \le 2.3 \\ 3 & \text{INR} > 2.3 \end{cases} \end{aligned} \right.$$
مثال تطبيقي
لنفترض مريضًا لديه بيليروبين 2.5 ملغ/دل (نقطتان)، وألبومين 3.0 غ/دل (نقطتان)، وINR 1.5 (نقطة واحدة)، واستسقاء خفيف (نقطتان)، واعتلال دماغي من الدرجة الأولى (نقطتان). يكون المجموع = \(2 + 2 + 1 + 2 + 2 = 9\) نقاط، وهو ما يقابل تصنيف تشايلد-بيو الفئة B. ويُترجم ذلك إلى معدّل بقاء على قيد الحياة لمدة عام يقارب 80%.
الأسئلة الشائعة
ماذا تعني الفئة A أو B أو C؟ تشير الفئة A (5-6) إلى مرض مُعوَّض جيدًا ذي أفضل مآل؛ والفئة B (7-9) تعني خللًا وظيفيًا ملحوظًا؛ أما الفئة C (10-15) فتدلّ على مرض غير مُعوَّض ذي أسوأ مآل.
كيف تختلف عن درجة MELD؟ تعتمد درجة MELD على البيليروبين والـ INR والكرياتينين ضمن معادلة متّصلة، وتُستخدم لترتيب أولوية زراعة الكبد، بينما درجة تشايلد-بيو أبسط وتشمل علامات سريرية (الاستسقاء والاعتلال الدماغي).
هل هذه أداة تشخيصية؟ لا. هذه الحاسبة لأغراض تعليمية فقط ولا تُغني عن التقييم من قبل طبيب مختص ومؤهّل.
