Child-Pugh 점수란?
Child-Pugh 점수(Child-Turcotte-Pugh, 줄여서 CTP 점수라고도 합니다)는 주로 간경변증을 비롯한 만성 간질환의 중증도와 예후를 평가하는 임상 도구입니다. 두 가지 혈액 검사 수치와 세 가지 임상 소견을 하나의 점수로 합산해 환자를 A·B·C 등급으로 분류합니다. 이 점수는 생존율을 추정하고, 치료 방침을 결정하며, 간질환 환자의 수술 위험도를 평가하는 데 널리 활용됩니다.
계산기 사용 방법
환자의 총 빌리루빈(mg/dL), 혈청 알부민(g/dL), INR(프로트롬빈 시간 비율)을 입력하세요. 그런 다음 드롭다운에서 복수와 간성뇌증의 중증도를 선택합니다. 계산기는 각 항목에 1점, 2점 또는 3점을 부여하고 이를 합산하여 총점(5~15점)과 함께 Child-Pugh 등급을 알려줍니다.
점수 산정 기준
다섯 가지 항목은 각각 다음의 표준 기준에 따라 1~3점이 매겨집니다. 빌리루빈 <2 = 1점, 2~3 = 2점, >3 = 3점(mg/dL). 알부민 >3.5 = 1점, 2.8~3.5 = 2점, <2.8 = 3점(g/dL). INR <1.7 = 1점, 1.7~2.3 = 2점, >2.3 = 3점. 복수와 간성뇌증은 각각 없음 1점, 경증/조절됨 2점, 중등도~중증 3점입니다. 총점은 5점에서 15점 사이입니다.
$$\begin{gathered} \text{Score} = P_{\text{bili}} + P_{\text{alb}} + P_{\text{inr}} + \text{Ascites} + \text{Encephalopathy} \\[1.5em] \text{where}\quad \left\{ \begin{aligned} P_{\text{bili}} &= \begin{cases} 1 & \text{Bilirubin} < 2 \\ 2 & 2 \le \text{Bilirubin} \le 3 \\ 3 & \text{Bilirubin} > 3 \end{cases} \\[0.4em] P_{\text{alb}} &= \begin{cases} 1 & \text{Albumin} > 3.5 \\ 2 & 2.8 \le \text{Albumin} \le 3.5 \\ 3 & \text{Albumin} < 2.8 \end{cases} \\[0.4em] P_{\text{inr}} &= \begin{cases} 1 & \text{INR} < 1.7 \\ 2 & 1.7 \le \text{INR} \le 2.3 \\ 3 & \text{INR} > 2.3 \end{cases} \end{aligned} \right. \end{gathered}$$
계산 예시
어떤 환자의 빌리루빈이 2.5 mg/dL(2점), 알부민 3.0 g/dL(2점), INR 1.5(1점), 경증 복수(2점), 1단계 간성뇌증(2점)이라고 합시다. 총점 = $$2 + 2 + 1 + 2 + 2 = 9$$ 점으로, Child-Pugh B등급에 해당합니다. 이는 약 80%의 1년 생존율에 해당합니다.
자주 묻는 질문
A·B·C 등급은 무엇을 의미하나요? A등급(5~6점)은 간 기능이 잘 보상되고 있는 상태로 예후가 가장 좋습니다. B등급(7~9점)은 기능 저하가 상당히 진행된 상태이며, C등급(10~15점)은 간 기능이 비대상성으로 악화된 상태로 예후가 가장 나쁩니다.
MELD 점수와는 어떻게 다른가요? MELD는 빌리루빈, INR, 크레아티닌을 연속 공식에 대입해 산출하며 주로 이식 우선순위를 정하는 데 쓰입니다. 반면 Child-Pugh는 더 단순하고 임상 소견(복수, 간성뇌증)을 포함합니다.
진단 도구인가요? 아닙니다. 이 계산기는 교육 목적으로 제공되며, 전문 의료진의 진료를 대체할 수 없습니다.
