चाइल्ड-पुघ स्कोर क्या है?
चाइल्ड-पुघ स्कोर (जिसे चाइल्ड-टर्कोट-पुघ या CTP स्कोर भी कहते हैं) एक क्लिनिकल टूल है, जिसका इस्तेमाल क्रॉनिक लिवर रोग — खास तौर पर सिरोसिस — की गंभीरता और पूर्वानुमान का आकलन करने के लिए किया जाता है। यह दो लैब वैल्यू और तीन क्लिनिकल लक्षणों को मिलाकर एक अकेला अंक तैयार करता है, जो मरीज़ को क्लास A, B या C में रखता है। इस स्कोर का व्यापक उपयोग जीवित रहने की संभावना का अनुमान लगाने, इलाज के फैसले लेने और लिवर रोग के मरीज़ों में सर्जरी के जोखिम को परखने में होता है।
इस कैलकुलेटर का उपयोग कैसे करें
मरीज़ का कुल बिलीरुबिन (mg/dL), सीरम एल्ब्यूमिन (g/dL) और INR (प्रोथ्रॉम्बिन टाइम अनुपात) दर्ज करें। फिर ड्रॉपडाउन से जलोदर (ascites) और हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी की गंभीरता चुनें। कैलकुलेटर हर पैरामीटर के लिए 1, 2 या 3 अंक देता है, उन्हें जोड़ता है और कुल स्कोर (5-15) के साथ-साथ चाइल्ड-पुघ क्लास भी बताता है।
स्कोरिंग का फॉर्मूला
पाँचों पैरामीटर में से हर एक को इन मानक सीमाओं के आधार पर 1-3 अंक मिलते हैं: बिलीरुबिन <2 = 1, 2-3 = 2, >3 = 3 mg/dL। एल्ब्यूमिन >3.5 = 1, 2.8-3.5 = 2, <2.8 = 3 g/dL। INR <1.7 = 1, 1.7-2.3 = 2, >2.3 = 3। जलोदर और एन्सेफैलोपैथी, दोनों को 1 (नहीं), 2 (हल्का/नियंत्रित) या 3 (मध्यम-गंभीर) अंक मिलते हैं। कुल योग 5 से 15 तक रहता है।
$$\begin{gathered} \text{Score} = P_{\text{bili}} + P_{\text{alb}} + P_{\text{inr}} + \text{Ascites} + \text{Encephalopathy} \\[1.5em] \text{where}\quad \left\{ \begin{aligned} P_{\text{bili}} &= \begin{cases} 1 & \text{Bilirubin} < 2 \\ 2 & 2 \le \text{Bilirubin} \le 3 \\ 3 & \text{Bilirubin} > 3 \end{cases} \\[0.4em] P_{\text{alb}} &= \begin{cases} 1 & \text{Albumin} > 3.5 \\ 2 & 2.8 \le \text{Albumin} \le 3.5 \\ 3 & \text{Albumin} < 2.8 \end{cases} \\[0.4em] P_{\text{inr}} &= \begin{cases} 1 & \text{INR} < 1.7 \\ 2 & 1.7 \le \text{INR} \le 2.3 \\ 3 & \text{INR} > 2.3 \end{cases} \end{aligned} \right. \end{gathered}$$
हल किया हुआ उदाहरण
मान लीजिए किसी मरीज़ का बिलीरुबिन 2.5 mg/dL (2 अंक), एल्ब्यूमिन 3.0 g/dL (2 अंक), INR 1.5 (1 अंक), हल्का जलोदर (2 अंक) और ग्रेड I एन्सेफैलोपैथी (2 अंक) है। कुल = \(2 + 2 + 1 + 2 + 2 = 9\) अंक, यानी चाइल्ड-पुघ क्लास B। यह लगभग 80% एक-वर्षीय जीवित रहने की संभावना दर्शाता है।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
क्लास A, B या C का क्या मतलब है? क्लास A (5-6) अच्छी तरह कॉम्पेन्सेटेड रोग को दर्शाता है, जिसमें पूर्वानुमान सबसे बेहतर होता है; क्लास B (7-9) में लिवर की कार्यक्षमता काफी प्रभावित होती है; क्लास C (10-15) डीकॉम्पेन्सेटेड रोग है, जिसमें पूर्वानुमान सबसे खराब रहता है।
यह MELD स्कोर से कैसे अलग है? MELD स्कोर बिलीरुबिन, INR और क्रिएटिनिन को एक सतत (continuous) फॉर्मूले में इस्तेमाल करता है और ट्रांसप्लांट की प्राथमिकता तय करने में काम आता है, जबकि चाइल्ड-पुघ ज़्यादा सरल है और इसमें क्लिनिकल लक्षण (जलोदर, एन्सेफैलोपैथी) भी शामिल होते हैं।
क्या यह एक नैदानिक (diagnostic) टूल है? नहीं। यह कैलकुलेटर सिर्फ़ शैक्षिक उद्देश्य के लिए है और इसे किसी योग्य डॉक्टर की जाँच का विकल्प नहीं समझना चाहिए।
