ब्रेडन स्केल क्या है?
प्रेशर सोर रिस्क का अनुमान लगाने वाला ब्रेडन स्केल (Braden Scale) एक व्यापक रूप से इस्तेमाल होने वाला नैदानिक उपकरण है, जो किसी मरीज़ में प्रेशर अल्सर (बेडसोर यानी बिस्तर पर लेटे रहने से बनने वाले घाव) पैदा होने के जोखिम का अनुमान लगाता है। यह छह कारकों का मूल्यांकन करता है और 6 से 23 के बीच का कुल स्कोर देता है। कम कुल स्कोर अधिक जोखिम का संकेत देता है, जिससे करवट बदलवाना, सपोर्ट सरफेस का उपयोग और पोषण संबंधी सहायता जैसे रोकथाम के उपाय जल्दी शुरू किए जा सकते हैं। इसका उपयोग दुनिया भर में अस्पतालों और दीर्घकालिक देखभाल केंद्रों में किया जाता है।
कैलकुलेटर का उपयोग कैसे करें
छह सब-स्केल में से हर एक के लिए वह विकल्प चुनें जो मरीज़ की स्थिति को सबसे सटीक रूप से दर्शाता हो। पाँच सब-स्केल (संवेदी अनुभूति, नमी, गतिविधि, गतिशीलता और पोषण) को 1–4 के बीच अंक दिए जाते हैं, जबकि घर्षण व कतरनी (फ्रिक्शन व शियर) को 1–3 के बीच अंक मिलते हैं। कैलकुलेटर आपके चुने हुए अंकों को जोड़कर अपने आप कुल ब्रेडन स्कोर और उससे जुड़ी जोखिम श्रेणी दिखा देता है।
फॉर्मूला समझें
कुल स्कोर एक सरल जोड़ है: $$\text{ब्रेडन} = \text{संवेदी अनुभूति} + \text{नमी} + \text{गतिविधि} + \text{गतिशीलता} + \text{पोषण} + \text{घर्षण/कतरनी}$$। न्यूनतम संभावित स्कोर 6 है (सभी सबसे खराब मान) और अधिकतम 23 है। सामान्य जोखिम सीमाएँ इस प्रकार हैं: ≤9 बहुत अधिक जोखिम, 10–12 उच्च जोखिम, 13–14 मध्यम जोखिम, 15–18 हल्का जोखिम, और 19–23 बहुत कम या कोई जोखिम नहीं।
उदाहरण के साथ समझें
मान लीजिए किसी मरीज़ को संवेदी अनुभूति 3, नमी 2, गतिविधि 2, गतिशीलता 2, पोषण 3 और घर्षण/कतरनी 2 अंक मिलते हैं। कुल स्कोर होगा $$3 + 2 + 2 + 2 + 3 + 2 = 14,$$ जो उन्हें मध्यम जोखिम श्रेणी में रखता है। इस स्थिति में एक सुनियोजित रोकथाम योजना ज़रूरी होती है।
ब्रेडन सबस्केल स्कोरिंग मानदंड
दबाव घाव जोखिम की भविष्यवाणी के लिए ब्रेडन स्केल छह सबस्केलों का आकलन करता है। पाँच सबस्केल (संवेदनशील धारणा, नमी, गतिविधि, गतिशीलता, और पोषण) प्रत्येक को 1 से 4 तक स्कोर किया जाता है, जबकि घर्षण और कतरनी को 1 से 3 तक स्कोर किया जाता है। कुल स्कोर सभी छह सबस्केल स्कोर का योग है: \(\text{स्कोर} = \text{संवेदनशील} + \text{नमी} + \text{गतिविधि} + \text{गतिशीलता} + \text{पोषण} + \text{घर्षण और कतरनी}\), जो 6 से 23 तक की संभावित सीमा देता है।
| सबस्केल | 1 | 2 | 3 | 4 |
|---|---|---|---|---|
| संवेदनशील धारणा दबाव-संबंधी असुविधा का जवाब देने की क्षमता |
पूरी तरह सीमित — दर्दनाक उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया न करना, या शरीर के अधिकांश हिस्से में दर्द महसूस करने की सीमित क्षमता | बहुत सीमित — केवल दर्दनाक उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया; मोनिंग/बेचैनी को छोड़कर असुविधा का संचार नहीं कर सकता, या शरीर के आधे हिस्से में संवेदी हानि है | थोड़ा सीमित — मौखिक आदेशों के प्रति प्रतिक्रिया करता है लेकिन हमेशा असुविधा का संचार नहीं कर सकता, या 1–2 अंगों में कुछ संवेदी हानि | कोई हानि नहीं — मौखिक आदेशों के प्रति प्रतिक्रिया; दर्द को महसूस करने या व्यक्त करने की क्षमता को सीमित करने वाली कोई संवेदी कमी नहीं |
| नमी नमी के लिए त्वचा एक्सपोजर की डिग्री |
लगातार नम — त्वचा पसीना, मूत्र आदि द्वारा लगभग लगातार नम रहती है; रोगी को हर बार हिलाने पर नमी का पता चलता है | बहुत नम — त्वचा अक्सर लेकिन हमेशा नम नहीं; कपड़े को कम से कम प्रति पारी एक बार बदलना चाहिए | कभी-कभी नम — त्वचा कभी-कभी नम; कपड़े को लगभग दिन में एक बार अतिरिक्त परिवर्तन की आवश्यकता होती है | शायद ही कभी नम — त्वचा आमतौर पर सूखी; कपड़े को केवल नियमित अंतराल पर बदला जाता है |
| गतिविधि शारीरिक गतिविधि की डिग्री |
बिस्तर पर बंधा हुआ — बिस्तर तक सीमित | कुर्सी पर बंधा हुआ — चलने की क्षमता गंभीर रूप से सीमित या अस्तित्वहीन; अपना वजन सहन नहीं कर सकता, कुर्सी में जाने के लिए सहायता की आवश्यकता है | कभी-कभी चलता है — दिन के दौरान सहायता के साथ या बिना सहायता के कम दूरी पर चलता है; अधिकांश समय बिस्तर या कुर्सी में बिताता है | बार-बार चलता है — कमरे के बाहर कम से कम दिन में दो बार और जागने के समय के दौरान कमरे के अंदर कम से कम हर 2 घंटे चलता है |
| गतिशीलता शरीर की स्थिति को बदलने और नियंत्रित करने की क्षमता |
पूरी तरह गतिहीन — सहायता के बिना शरीर या अंग की स्थिति में मामूली परिवर्तन भी नहीं करता | बहुत सीमित — शरीर या अंग की स्थिति में कभी-कभार मामूली परिवर्तन करता है लेकिन स्वतंत्र रूप से बार-बार या महत्वपूर्ण परिवर्तन करने में असमर्थ | थोड़ा सीमित — स्वतंत्र रूप से शरीर या अंग की स्थिति में बार-बार हल्के परिवर्तन करता है | कोई सीमा नहीं — बिना सहायता के स्थिति में बड़े और बार-बार परिवर्तन करता है |
| पोषण सामान्य खाद्य सेवन पैटर्न |
बहुत खराब — कभी पूरा भोजन नहीं खाता; दिए गए भोजन का ⅓ से अधिक शायद ही कभी खाता है; कम प्रोटीन सेवन; 5 दिनों से अधिक समय तक खराब या एनपीओ/साफ तरल पदार्थ/IV लेता है | संभवतः अपर्याप्त — शायद ही कभी पूरा भोजन खाता है; आमतौर पर दिए गए भोजन का लगभग ½ खाता है; कभी-कभी आहार पूरक लेता है, या इष्टतम ट्यूब/IV फीडिंग से कम प्राप्त करता है | पर्याप्त — अधिकांश भोजन का आधा से अधिक खाता है; आमतौर पर दिए जाने पर पूरक लेता है, या ट्यूब फीडिंग/टीपीएन पर है जो अधिकांश पोषण संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करता है | उत्कृष्ट — हर भोजन का अधिकांश खाता है; कभी भोजन नहीं ठुकराता; आमतौर पर प्रोटीन के 4 या अधिक सर्विंग खाता है; पूरक की आवश्यकता नहीं है |
| घर्षण और कतरनी (केवल 1–3 स्कोर किया गया) |
समस्या — हिलाने-जुलाने में मध्यम से अधिकतम सहायता की आवश्यकता; बिस्तर/कुर्सी में बार-बार नीचे की ओर स्लाइड होता है; ऐंठन, संकुचन, या आंदोलन लगभग निरंतर घर्षण का कारण बनते हैं | संभावित समस्या — कमजोरी से हिलता है या न्यूनतम सहायता की आवश्यकता; त्वचा संभवतः गति के दौरान कुछ हद तक स्लाइड होती है; अधिकांश समय अपेक्षाकृत अच्छी स्थिति बनाए रखता है | कोई स्पष्ट समस्या नहीं — बिस्तर और कुर्सी में स्वतंत्र रूप से पर्याप्त मांसपेशी शक्ति के साथ हिलता है और गति के दौरान पूरी तरह ऊपर उठता है; सभी समय में अच्छी स्थिति बनाए रखता है | — |
अपने ब्रेडन स्कोर की व्याख्या करना
कुल ब्रेडन स्कोर 6 (सर्वोच्च जोखिम) से 23 (सबसे कम जोखिम) तक होता है। कम स्कोर दबाव घाव विकसित करने के अधिक जोखिम को इंगित करते हैं क्योंकि वे योगदान देने वाले सबस्केल में अधिक सीमा को दर्शाते हैं। नीचे दिए गए व्यापक रूप से उद्धृत जोखिम श्रेणियां ब्रेडन और बर्गस्ट्रोम के काम से आती हैं और एक स्थापित ढांचे के रूप में उपयोग की जाती हैं, व्यक्तिगत चिकित्सा सलाह के रूप में नहीं। उदाहरण के लिए, एक पूरी तरह आश्रित बिस्तर पर बंधा हुआ रोगी जो संवेदनशील 2, नमी 2, गतिविधि 1, गतिशीलता 1, पोषण 2, और घर्षण और कतरनी 1 स्कोर करता है, उसका कुल ब्रेडन स्कोर 9 है, जो उन्हें बहुत अधिक जोखिम वाली श्रेणी में रखता है।
| कुल स्कोर | जोखिम श्रेणी | नैदानिक संकेत और विशिष्ट निवारक फोकस |
|---|---|---|
| ≤ 9 | बहुत अधिक जोखिम | अधिकांश सबस्केल में गहरी सीमाएं। मानक अभ्यास आक्रामक निवारण पर जोर देता है: एक दबाव-पुनर्वितरण सहायक सतह, बार-बार और दस्तावेज़ की गई पुनः स्थिति (अक्सर हर 2 घंटे या प्रोटोकॉल के अनुसार), सावधानीपूर्वक नमी और त्वचा प्रबंधन, पोषण समर्थन, और एड़ियों और अस्थि प्रमुखता की सुरक्षा। |
| 10–12 | उच्च जोखिम | जोखिम को संरचित निवारण योजना की आवश्यकता है: दबाव-पुनर्वितरण सतहें, एक लिखित मोड़/पुनः स्थिति शेड्यूल, 30° से अधिक नहीं स्थिति के लिए फोम वेजेज, और नमी और घर्षण/कतरनी प्रबंधन। |
| 13–14 | मध्यम जोखिम | मध्यवर्ती जोखिम जिसके लिए नियमित निवारक उपायों की आवश्यकता होती है: नियमित पुनः स्थिति, पोषण और हाइड्रेशन पर ध्यान, नमी नियंत्रण, और एड़ियों की सुरक्षा, रोगी की स्थिति परिवर्तित होने पर पुनः आकलन के साथ। |
| 15–18 | हल्का (कम) जोखिम | कम लेकिन महत्वपूर्ण जोखिम। निवारक ध्यान आमतौर पर बुनियादी त्वचा देखभाल, गतिशीलता और गतिविधि को प्रोत्साहित करने, असंयम/नमी प्रबंधन, और नैदानिक स्थिति परिवर्तित होने पर पुनः आकलन पर केंद्रित होता है। जोखिम उन्नत आयु, बुखार, या खराब पूर्णता जैसे अन्य कारकों द्वारा बढ़ाया जा सकता है। |
| 19–23 | कोई जोखिम / न्यूनतम | ब्रेडन ढांचे के तहत न्यूनतम दबाव-घाव जोखिम। सामान्य त्वचा-स्वास्थ्य प्रथाएं और नियमित पुनः आकलन आमतौर पर पर्याप्त माने जाते हैं जब तक कि रोगी की स्थिति में गिरावट न हो। |
पुनः आकलन की आवृत्ति देखभाल सेटिंग पर निर्भर करती है (आमतौर पर प्रवेश पर और फिर नियमित अंतराल पर या स्थिति में किसी भी परिवर्तन के साथ)। ब्रेडन स्केल एक स्क्रीनिंग टूल है जो नैदानिक판断का समर्थन करता है, लेकिन इसे प्रतिस्थापित नहीं करता। यह सामान्य शैक्षिक जानकारी है और पेशेवर चिकित्सा मूल्यांकन का विकल्प नहीं है।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
कौन-सा स्कोर उच्च जोखिम दर्शाता है? आमतौर पर 18 या उससे कम का कुल स्कोर कुछ हद तक जोखिम का संकेत देता है, जबकि 12 या उससे कम का स्कोर उच्च जोखिम और 9 या उससे कम का स्कोर बहुत अधिक जोखिम माना जाता है।
ब्रेडन स्केल का आकलन कितनी बार करना चाहिए? दोबारा आकलन की आवृत्ति देखभाल की परिस्थिति पर निर्भर करती है—अक्सर भर्ती के समय और फिर रोज़ाना, या मरीज़ की हालत में किसी भी बदलाव पर। अपनी संस्था के प्रोटोकॉल का पालन करें।
क्या यह नैदानिक निर्णय का विकल्प है? नहीं। ब्रेडन स्केल पेशेवर नर्सिंग आकलन और व्यक्तिगत देखभाल योजना में सहायता करता है, उन्हें प्रतिस्थापित नहीं करता।
