Что такое шкала Брейдена?
Шкала Брейдена для прогнозирования риска пролежней (Braden Scale) — широко применяемый клинический инструмент, который позволяет оценить вероятность образования пролежней у лежачих и маломобильных пациентов. Она учитывает шесть факторов и даёт итоговый балл от 6 до 23. Чем ниже сумма, тем выше риск — это сигнал к более раннему началу профилактических мер: смены положения тела, использования противопролежневых матрасов и поверхностей, а также коррекции питания. Шкала используется во всём мире в стационарах и учреждениях долговременного ухода, включая российскую сестринскую практику.
Как пользоваться калькулятором
Оцените каждый из шести параметров, выбрав вариант, который наиболее точно описывает состояние пациента. Пять параметров (чувствительность, влажность кожи, активность, подвижность и питание) оцениваются от 1 до 4 баллов, а трение и смещение — от 1 до 3. Калькулятор автоматически суммирует ваши значения и показывает общий балл по шкале Брейдена и соответствующую категорию риска.
Как работает расчёт
Итог — это простая сумма всех показателей: $$\text{Брейден} = \text{Чувствительность} + \text{Влажность} + \text{Активность} + \text{Подвижность} + \text{Питание} + \text{Трение/Смещение}$$ Минимально возможный балл — 6 (все худшие значения), максимальный — 23. Распространённые пороги риска: ≤9 — очень высокий риск, 10–12 — высокий риск, 13–14 — умеренный риск, 15–18 — лёгкий риск, 19–23 — риск отсутствует или минимален.
Пример расчёта
Допустим, у пациента следующие оценки: чувствительность — 3, влажность — 2, активность — 2, подвижность — 2, питание — 3, трение/смещение — 2. Итог составит $$3 + 2 + 2 + 2 + 3 + 2 = 14,$$ что соответствует категории умеренного риска и требует составления структурированного плана профилактики.
Частые вопросы
Какой балл означает высокий риск? Как правило, сумма 18 и ниже уже указывает на наличие риска: баллы 12 и ниже считаются высоким риском, а 9 и ниже — очень высоким.
Как часто нужно проводить оценку по шкале Брейдена? Частота повторной оценки зависит от условий ухода: обычно при поступлении, а затем ежедневно или при любом изменении состояния пациента. Ориентируйтесь на протокол вашего медицинского учреждения.
Заменяет ли это клиническое суждение врача? Нет. Шкала Брейдена дополняет, но не заменяет профессиональную сестринскую оценку и индивидуальный план ухода.
Критерии оценки подшкал Braden
Шкала Braden для прогнозирования риска пролежней оценивает шесть подшкал. Пять подшкал (Сенсорное восприятие, Влажность, Активность, Мобильность и Питание) оцениваются каждая от 1 до 4 баллов, тогда как Трение и сдвиг оценивается от 1 до 3 баллов. Общий результат представляет собой сумму всех шести подшкал: \(\text{Результат} = \text{Сенсорное} + \text{Влажность} + \text{Активность} + \text{Мобильность} + \text{Питание} + \text{Трение и сдвиг}\), что дает возможный диапазон от 6 до 23.
| Подшкала | 1 | 2 | 3 | 4 |
|---|---|---|---|---|
| Сенсорное восприятие Способность реагировать на дискомфорт, связанный с давлением |
Полностью ограничено — не реагирует на болезненные раздражители или ограниченная способность чувствовать боль на большей части тела | Сильно ограничено — реагирует только на болезненные раздражители; не может сообщить о дискомфорте иначе как стоном или беспокойством, или имеет нарушение чувствительности на половине тела | Слегка ограничено — реагирует на словесные команды, но не всегда может сообщить о дискомфорте, или наблюдается некоторое нарушение чувствительности в 1–2 конечностях | Без нарушений — реагирует на словесные команды; отсутствует дефицит чувствительности, ограничивающий способность чувствовать боль или высказывать о ней |
| Влажность Степень контакта кожи с влагой |
Постоянно влажная — кожа остается влажной почти постоянно из-за пота, мочи и т. д.; влага обнаруживается каждый раз при перемещении пациента | Очень влажная — кожа часто, но не всегда влажная; постельное белье необходимо менять как минимум один раз за смену | Иногда влажная — кожа иногда влажная; постельное белье требует дополнительной смены примерно один раз в день | Редко влажная — кожа обычно сухая; постельное белье меняется только при плановых интервалах |
| Активность Степень физической активности |
Прикован к постели — ограничен кроватью | Прикован к креслу — способность к передвижению сильно ограничена или отсутствует; не может держать собственный вес, требуется помощь при переводе в кресло | Иногда ходит — ходит на короткие расстояния в течение дня с помощью или без нее; большую часть каждой смены проводит в постели или кресле | Часто ходит — ходит за пределами комнаты как минимум дважды в день и в пределах комнаты как минимум каждые 2 часа в период бодрствования |
| Мобильность Способность изменять и контролировать положение тела |
Полностью неподвижен — не делает даже незначительных изменений в положении тела или конечностей без помощи | Сильно ограничена — делает нечастые незначительные изменения в положении тела или конечностей, но не может делать частые или значительные изменения самостоятельно | Слегка ограничена — делает частые, хотя и незначительные, изменения в положении тела или конечностей самостоятельно | Без ограничений — делает значительные и частые изменения положения без помощи |
| Питание Обычная схема приема пищи |
Очень плохое — никогда не ест полный прием пищи; редко съедает более ⅓ предложенной пищи; малое количество белка; плохо питается или получает нулевое пероральное питание/только прозрачные жидкости/внутривенное питание более 5 дней | Вероятно недостаточное — редко ест полный прием пищи; обычно ест около ½ предложенной пищи; иногда принимает пищевую добавку или получает менее оптимальное зондовое/внутривенное питание | Адекватное — ест более половины большинства приемов пищи; обычно принимает добавку при предложении, или получает зондовое питание/парентеральное питание, обеспечивающее большинство потребностей в питании | Отличное — ест большую часть каждого приема пищи; никогда не отказывается от еды; обычно съедает 4 или более порций белка; не требует добавок |
| Трение и сдвиг (оценивается только 1–3) |
Проблема — требуется средняя или максимальная помощь при перемещении; часто соскальзывает вниз в постели/кресле; спастичность, контрактуры или возбуждение приводят к почти постоянному трению | Потенциальная проблема — движется слабо или требуется минимальная помощь; кожа, вероятно, немного скользит при движении; поддерживает относительно хорошее положение большую часть времени | Видимых проблем нет — движется в постели и кресле самостоятельно с достаточной мышечной силой, чтобы полностью поднять тело во время перемещения; поддерживает хорошее положение все время | — |
Интерпретация вашего результата Braden
Общий результат Braden варьируется от 6 (наивысший риск) до 23 (наименьший риск). Более низкие баллы указывают на больший риск развития пролежня, поскольку отражают большее ограничение по всем влияющим подшкалам. Широко цитируемые категории риска ниже взяты из работы Braden и Bergstrom и используются как установленная система, а не как индивидуальный медицинский совет. Например, полностью зависимый пациент, прикованный к постели, который получает оценку: Сенсорное 2, Влажность 2, Активность 1, Мобильность 1, Питание 2 и Трение и сдвиг 1, имеет общий результат Braden 9, помещая их в категорию очень высокого риска.
| Общий результат | Категория риска | Клиническое показание и типичный профилактический подход |
|---|---|---|
| ≤ 9 | Очень высокий риск | Серьезные ограничения по большинству подшкал. Стандартная практика предусматривает агрессивную профилактику: поверхность для перераспределения давления, частое документированное переворачивание (часто каждые 2 часа или согласно протоколу), тщательное управление влажностью и состоянием кожи, поддержка питания и защита пяток и костных выступов. |
| 10–12 | Высокий риск | Существенный риск, требующий структурированного плана профилактики: поверхности для перераспределения давления, письменное расписание переворачивания/переворачивания, поролоновые клинья для позиционирования не более чем под углом 30°, и управление влажностью и трением/сдвигом. |
| 13–14 | Умеренный риск | Промежуточный риск, требующий рутинных профилактических мер: регулярное переворачивание, внимание к питанию и гидратации, контроль влажности и защита пяток, с переоценкой при изменении состояния пациента. |
| 15–18 | Легкий (низкий) риск | Более низкий, но значительный риск. Профилактическое внимание обычно сосредоточено на базовом уходе за кожей, поощрении мобильности и активности, управлении недержанием/влажностью, и переоценке всякий раз при изменении клинического статуса. Риск может быть повышен другими факторами, такими как пожилой возраст, лихорадка или плохая перфузия. |
| 19–23 | Отсутствие риска / минимальный | Минимальный риск пролежня в рамках системы Braden. Общие практики по здоровью кожи и рутинная переоценка обычно считаются достаточными, если состояние пациента не ухудшается. |
Частота переоценки зависит от условий оказания медицинской помощи (обычно при поступлении и затем с регулярными интервалами или при любом изменении состояния). Шкала Braden — это инструмент скрининга, который поддерживает, но не заменяет клиническое суждение. Это общая образовательная информация и не является заменой профессиональной медицинской оценки.
