Что такое индекс коморбидности Чарлсона?
Индекс коморбидности Чарлсона (Charlson Comorbidity Index, CCI) — это широко применяемая клиническая балльная шкала, которая позволяет оценить риск смертности пациента в течение десяти лет с учётом ряда сопутствующих заболеваний. Каждому состоянию присваивается вес (1, 2, 3 или 6) в зависимости от его связи с летальностью, а за каждое десятилетие возраста сверх 40 лет добавляется по одному баллу. Итоговый балл используется в научных исследованиях, для прогноза и для корректировки на коморбидность при сравнении групп пациентов.
Как пользоваться калькулятором
Укажите возраст пациента, затем отметьте все имеющиеся сопутствующие заболевания. Калькулятор суммирует баллы по выбранным состояниям с учётом их веса, добавляет поправку на возраст (по 1 баллу за каждое десятилетие свыше 40 лет, но не более 4 баллов) и выводит итоговое значение CCI вместе с расчётной вероятностью десятилетней выживаемости.
Как устроена формула
Индекс рассчитывается так: $$\text{CCI} = \text{Age Points} + \sum \text{Condition Points}$$ Прогноз десятилетней выживаемости определяется по исходной регрессионной модели Чарлсона: $$\text{Survival} = 0{,}983^{\,e^{\,0{,}9\,\cdot\,\text{CCI}}} \times 100\%$$ и выражается в процентах. Чем выше CCI, тем экспоненциально ниже прогнозируемая выживаемость.
Разбор примера
Пациент 65 лет (возрастная группа 60–69 лет = 2 балла) с застойной сердечной недостаточностью (1), хроническим заболеванием лёгких (1) и сахарным диабетом с поражением органов-мишеней (2) набирает 4 балла по заболеваниям и итоговый CCI, равный 6. $$\text{Survival} = 0{,}983^{\left(e^{6 \times 0{,}9}\right)} = 0{,}983^{\left(e^{5{,}4}\right)} = 0{,}983^{221{,}41} \approx 0{,}0225$$ то есть около 2,25% десятилетней выживаемости.
Частые вопросы
Привязан ли калькулятор к конкретной стране? Нет. Индекс коморбидности Чарлсона — это универсальный клинический инструмент, который применяется во всём мире, в том числе в России.
Какой балл CCI считается «хорошим»? Балл 0 означает отсутствие сопутствующих заболеваний и наивысший прогноз выживаемости. С добавлением заболеваний и увеличением возраста балл растёт, а выживаемость резко снижается.
Можно ли опираться на этот расчёт при принятии медицинских решений? Нет. CCI — это прогностический инструмент популяционного уровня, и он не заменяет индивидуальную оценку квалифицированного врача.
