Qu'est-ce que l'échelle de chute de Morse ?
L'échelle de chute de Morse (Morse Fall Scale, ou MFS) est un outil reconnu et fondé sur des données probantes, largement utilisé par les infirmières et les soignants pour évaluer rapidement le risque de chute d'un patient à l'hôpital ou dans d'autres structures de soins. Mise au point par Janice Morse, elle attribue un score à six facteurs de risque indépendants et fournit un total compris entre 0 et 125. Plus le score est élevé, plus le risque de chute est important, ce qui justifie la mise en place de mesures de prévention d'autant plus poussées.
Comment utiliser ce calculateur
Pour chacun des six items, sélectionnez l'option qui décrit le mieux le patient : antécédents de chute, présence d'un diagnostic médical secondaire, aide à la marche utilisée, présence ou non d'une perfusion ou d'un cathéter hépariné, qualité de la démarche et état mental (la conscience que le patient a de ses propres limites de mobilité). Le calculateur additionne les points pondérés et affiche le score total accompagné de son niveau de risque interprété.
La formule expliquée
Le total correspond simplement à la somme des six valeurs sélectionnées : antécédents de chute (0 ou 25), diagnostic secondaire (0 ou 15), aide à la marche (0, 15 ou 30), perfusion / cathéter hépariné (0 ou 20), démarche (0, 10 ou 20) et état mental (0 ou 15). Chaque item possède sa propre pondération clinique, qui reflète sa capacité à prédire une chute.
$$\text{MFS} = \text{Fall History} + \text{Secondary Dx} + \text{Ambulatory Aid} + \text{IV / Heparin Lock} + \text{Gait} + \text{Mental Status}$$
Exemple concret
Prenons le cas d'un patient ayant chuté récemment (25), présentant plusieurs diagnostics (15), utilisant une canne (15), sans perfusion (0), avec une démarche faible (10) et surestimant ses capacités (15). Total = \(25 + 15 + 15 + 0 + 10 + 15 = \mathbf{80}\), soit un risque élevé.
Questions fréquentes
Quels scores correspondent à un risque élevé ? Les seuils varient selon les établissements, mais une grille courante distingue un risque faible de 0 à 24, un risque modéré de 25 à 44 et un risque élevé à partir de 45.
À quelle fréquence faut-il répéter la MFS ? En général à l'admission, après une chute, après un changement d'état, lors d'un transfert et à intervalles réguliers selon le protocole de l'établissement.
S'agit-il d'un diagnostic ? Non. La MFS est un outil de dépistage. Elle vient en appui du jugement clinique et ne doit jamais remplacer une évaluation infirmière complète ni les protocoles en vigueur.
