Qu'est-ce que l'échelle NIHSS ?
L'échelle d'AVC du National Institutes of Health (NIHSS, pour National Institutes of Health Stroke Scale) est un outil clinique standardisé en 11 items, utilisé partout dans le monde pour quantifier le déficit neurologique provoqué par un AVC aigu. Chaque item évalue une fonction précise : niveau de conscience, oculomotricité, vision, motricité de la face et des membres, sensibilité, langage, articulation de la parole et attention. Les scores sont additionnés pour donner un chiffre unique allant de 0 (aucun déficit) à 42 (AVC sévère). Ce calculateur est un outil pédagogique et d'aide à la documentation clinique ; il ne remplace en aucun cas l'examen réalisé par un professionnel de santé formé.
Comment utiliser ce calculateur
Examinez le patient puis sélectionnez le score approprié pour chacun des 11 items à l'aide des menus déroulants. Les items testés conjointement à droite et à gauche (motricité du bras et de la jambe) doivent suivre la méthode standard du NIHSS. Validez le formulaire : le calculateur additionne automatiquement chaque item pour fournir le score NIHSS total ainsi qu'une catégorie de sévérité.
La formule expliquée
Le calcul repose sur une simple addition :
$$\text{NIHSS} = \text{1a} + \text{1b} + \text{1c} + \text{2} + \text{3} + \text{4} + \text{5} + \text{6} + \text{7} + \text{8} + \text{9} + \text{10} + \text{11}$$
Aucun item n'est pondéré : chacun contribue par sa valeur brute en points. Les seuils de sévérité couramment utilisés sont : 0 = aucun symptôme d'AVC, 1 à 4 = AVC mineur, 5 à 15 = AVC modéré, 16 à 20 = AVC modéré à sévère, et 21 à 42 = AVC sévère.
Exemple chiffré
Imaginons un patient présentant les scores suivants : niveau de conscience 1, questions de conscience 1, commandes 0, oculomotricité 1, champ visuel 1, paralysie faciale 2, motricité du bras 3, motricité de la jambe 2, ataxie 0, sensibilité 1, langage 1, dysarthrie 1, extinction/négligence 1. Le total est de
$$1+1+0+1+1+2+3+2+0+1+1+1+1 = \mathbf{15}$$
ce qui classe le patient dans la catégorie des AVC modérés.
Questions fréquentes
Quel est le score NIHSS maximal ? Le maximum est de 42, ce qui correspond à un AVC très sévère.
Quel score indique un AVC sévère ? Les scores de 21 et plus sont généralement classés comme sévères.
Peut-il remplacer le jugement clinique ? Non. Le NIHSS facilite l'évaluation et la communication, mais il doit être appliqué par des professionnels de santé dûment formés, en complément de l'imagerie et du contexte clinique.
