Что такое шкала инсульта NIHSS?
Шкала инсульта Национальных институтов здравоохранения США (NIH Stroke Scale, NIHSS) — это стандартизированный клинический инструмент из 11 пунктов, который применяется во всём мире для количественной оценки неврологического дефицита при остром инсульте. Каждый пункт проверяет определённую функцию: уровень сознания, движения глаз, поля зрения, мимику и движения конечностей, чувствительность, речь, артикуляцию и внимание. Баллы по всем пунктам суммируются, и в итоге получается одно число — от 0 (дефицита нет) до 42 (тяжёлый инсульт). Этот калькулятор предназначен для обучения и ведения медицинской документации и не заменяет осмотр квалифицированным врачом.
Как пользоваться калькулятором
Осмотрите пациента и выберите соответствующий балл по каждому из 11 пунктов в выпадающих списках. Для пунктов с раздельной оценкой левой и правой стороны (движения руки и ноги) придерживайтесь стандартного подхода NIHSS. Нажмите кнопку отправки — калькулятор сложит все пункты и выдаст суммарный балл NIHSS и категорию тяжести.
Формула расчёта
Расчёт сводится к простому сложению: $$\text{NIHSS} = \text{1a} + \text{1b} + \text{1c} + \text{2} + \text{3} + \text{4} + \text{5} + \text{6} + \text{7} + \text{8} + \text{9} + \text{10} + \text{11}$$ Никаких весовых коэффициентов нет — каждый пункт добавляет своё «сырое» количество баллов. Общепринятые диапазоны тяжести: 0 — симптомов инсульта нет, 1–4 — лёгкий инсульт, 5–15 — средней тяжести, 16–20 — от средней тяжести до тяжёлого, 21–42 — тяжёлый инсульт.
Разбор примера
Предположим, что пациент получил такие баллы: уровень сознания 1, ответы на вопросы 1, выполнение команд 0, движения глаз 1, поля зрения 1, парез мимической мускулатуры 2, движения руки 3, движения ноги 2, атаксия 0, чувствительность 1, речь 1, дизартрия 1, игнорирование 1. Сумма составит $$1+1+0+1+1+2+3+2+0+1+1+1+1 = \mathbf{15}$$ что относит пациента к категории инсульта средней тяжести.
Частые вопросы
Каков максимальный балл по NIHSS? Максимум — 42 балла, что соответствует крайне тяжёлому инсульту.
Какой балл указывает на тяжёлый инсульт? Значения 21 и выше обычно расцениваются как тяжёлый инсульт.
Может ли это заменить клиническое решение? Нет. Шкала NIHSS помогает в оценке состояния и в общении между специалистами, но применять её должны медицинские работники с соответствующей подготовкой, учитывая данные нейровизуализации и клиническую картину.
