¿Qué es la escala NIHSS de ictus?
La escala de ictus de los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. (NIHSS, por sus siglas en inglés) es una herramienta clínica estandarizada de 11 ítems que se utiliza en todo el mundo para cuantificar el deterioro neurológico causado por un ictus agudo. Cada ítem evalúa una función concreta: nivel de conciencia, mirada, visión, movimiento facial y de las extremidades, sensibilidad, lenguaje, habla y atención. Las puntuaciones se suman para obtener una única cifra que va de 0 (sin déficit) a 42 (ictus grave). Esta calculadora es una ayuda para la formación clínica y la documentación; no sustituye la exploración realizada por un profesional sanitario cualificado.
Cómo usar esta calculadora
Explora al paciente y selecciona la puntuación adecuada para cada uno de los 11 ítems en los menús desplegables. Los ítems con exploración combinada de lado izquierdo/derecho (motor del brazo y motor de la pierna) deben reflejar el enfoque estándar del NIHSS. Envía el formulario y la calculadora sumará todos los ítems para generar la puntuación total del NIHSS y su categoría de gravedad.
La fórmula explicada
El cálculo es una suma sencilla:
$$\text{NIHSS} = \text{1a} + \text{1b} + \text{1c} + \text{2} + \text{3} + \text{4} + \text{5} + \text{6} + \text{7} + \text{8} + \text{9} + \text{10} + \text{11}$$No hay ponderación: cada ítem aporta simplemente su valor en puntos. Los rangos de gravedad habituales son: 0 = sin síntomas de ictus, 1–4 = leve, 5–15 = moderado, 16–20 = moderado a grave y 21–42 = ictus grave.
Ejemplo práctico
Supongamos que un paciente obtiene: nivel de conciencia 1, preguntas de conciencia 1, órdenes de conciencia 0, mirada 1, campos visuales 1, parálisis facial 2, motor del brazo 3, motor de la pierna 2, ataxia 0, sensibilidad 1, lenguaje 1, disartria 1, extinción 1. El total es
$$1+1+0+1+1+2+3+2+0+1+1+1+1 = \mathbf{15}$$lo que sitúa al paciente en la categoría de ictus moderado.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la puntuación máxima del NIHSS? El máximo es 42, lo que refleja un ictus muy grave.
¿Qué puntuación indica un ictus grave? Las puntuaciones de 21 o superiores se clasifican generalmente como graves.
¿Puede sustituir al juicio clínico? No. El NIHSS apoya la valoración y la comunicación, pero debe ser aplicado por profesionales sanitarios debidamente formados, junto con las pruebas de imagen y el contexto clínico.
