Qu'est-ce que le score de risque VIH de Denver ?
Le score de risque VIH de Denver (Denver HIV Risk Score) est un outil de dépistage validé, mis au point au Denver Health, aux États-Unis. Il estime la probabilité d'une infection à VIH non diagnostiquée chez les adultes et les adolescents consultant pour des soins. L'outil attribue des points pondérés à six facteurs prédictifs faciles à recueillir — l'âge, le sexe, l'origine ethnique, les pratiques sexuelles, l'usage de drogues injectables et les antécédents de dépistage du VIH — puis les additionne en un score unique, associé à une fourchette de prévalence estimée du VIH. Il a été conçu pour aider les cliniciens à identifier en priorité les personnes qui tireraient le plus de bénéfice d'un dépistage. À noter : il s'agit d'un outil élaboré dans le contexte du système de santé américain, où la prévalence et les pratiques de dépistage peuvent différer de celles observées en France et dans les pays francophones.
Comment utiliser ce calculateur
Pour chacune des six catégories, sélectionnez l'option qui décrit le mieux le patient, puis lisez le score total et la catégorie de risque correspondante. Plus le score est élevé, plus la prévalence du VIH estimée chez des personnes au profil comparable est importante, et plus l'intérêt d'un dépistage est marqué. Il s'agit d'une aide à la stratification du risque, et non d'un test diagnostique : un dépistage du VIH de routine peut être proposé à toute personne, quel que soit son score.
La formule expliquée
Le modèle est purement additif : chaque réponse apporte un nombre fixe de points (certains négatifs, comme le fait d'avoir déjà été dépisté ou de déclarer des rapports anaux réceptifs dans le barème d'origine).
$$\text{Score} = \text{Age} + \text{Gender} + \text{Race} + \text{Practice} + \text{Injection Drug Use} + \text{Prior Test}$$
Le total est ensuite classé par fourchette : moins de 20 points correspond à un risque très faible (prévalence d'environ 0,31 %), 20 à 29 à un risque faible (environ 0,41 %), 30 à 39 à un risque modéré (environ 0,99 %), 40 à 49 à un risque élevé (environ 1,59 %), et 50 points ou plus à un risque très élevé (environ 3,59 %).
Exemple commenté
Un homme noir de 30 ans ayant des rapports sexuels avec des hommes, sans usage de drogues injectables et jamais dépisté auparavant : âge (26 à 32 ans) = 6, sexe masculin = 21, origine noire = 9, HSH = 22, pas d'usage de drogues injectables = 0, jamais dépisté = 0.
$$\text{Total} = 6 + 21 + 9 + 22 + 0 + 0 = 58 \text{ points} \rightarrow \text{risque très élevé}$$
Questions fréquentes
Un score élevé constitue-t-il un diagnostic ? Non. Il signale seulement une probabilité accrue et l'intérêt de réaliser un dépistage.
Le total peut-il être négatif ? Oui : les profils à faible risque peuvent donner un score proche de zéro, voire inférieur ; ces cas relèvent de la catégorie de risque très faible.
À qui s'adresse cet outil ? Principalement aux cliniciens exerçant dans les services d'urgence et de soins primaires aux États-Unis, afin de cibler les efforts de dépistage du VIH.
