¿Qué es el Índice de Riesgo Cardíaco Revisado?
El Índice de Riesgo Cardíaco Revisado (RCRI, por sus siglas en inglés), conocido también como Índice de Lee, es una herramienta clínica ampliamente utilizada que estima el riesgo de que un paciente sufra complicaciones cardíacas mayores (infarto de miocardio, edema pulmonar, fibrilación ventricular, paro cardíaco o bloqueo cardíaco completo) tras una cirugía no cardíaca. Desarrollado por Lee y sus colaboradores en 1999, sigue siendo una de las escalas de riesgo perioperatorio más validadas de la medicina.
Cómo usar la calculadora
Marca cada uno de los seis factores de riesgo que presente tu paciente. Cada factor marcado suma 1 punto a la puntuación total, que oscila entre 0 y 6. A continuación, la calculadora asigna esa puntuación a una clase de riesgo estimada y al porcentaje de probabilidad de un evento cardíaco mayor.
Los seis factores de riesgo
1) Cirugía de alto riesgo (procedimientos intraperitoneales, intratorácicos o vasculares suprainguinales); 2) Antecedentes de cardiopatía isquémica; 3) Antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva; 4) Antecedentes de enfermedad cerebrovascular (ictus o AIT); 5) Tratamiento preoperatorio con insulina; 6) Creatinina sérica preoperatoria superior a 2,0 mg/dL. Cada factor tiene el mismo peso: un punto.
La fórmula explicada
La puntuación es simplemente la suma de los factores presentes.
$$\text{RCRI} = \sum_{i=1}^{6} f_i, \quad f_i \in \{0,1\}$$
La cohorte original de derivación notificó las siguientes tasas de complicaciones cardíacas mayores: Clase I (0 puntos) ≈ 0,4 %, Clase II (1 punto) ≈ 0,9 %, Clase III (2 puntos) ≈ 6,6 % y Clase IV (≥3 puntos) ≈ 11 %.
Ejemplo práctico
Un paciente programado para un procedimiento vascular suprainguinal (1 punto), con antecedentes de cardiopatía isquémica (1 punto) y diabetes tratada con insulina (1 punto), tiene un RCRI total de \(1 + 1 + 1 = 3\). Esto lo sitúa en la Clase IV, con un riesgo estimado de evento cardíaco mayor de aproximadamente el 11 %.
Preguntas frecuentes
¿El RCRI es específico de un país? No: se trata de un índice de riesgo clínico universal, validado a escala internacional y utilizado en todo el mundo.
¿El RCRI sustituye al criterio clínico? No. Es una ayuda de cribado y debe combinarse con la evaluación de la capacidad funcional y el juicio del médico.
¿Qué umbral de creatinina se utiliza? Una creatinina sérica preoperatoria por encima de 2,0 mg/dL (unos 177 µmol/L) cuenta como un punto.
