حاسبة مؤشر القلب المنقّح (RCRI)

أدخل الحساب

High-risk surgery (intraperitoneal, intrathoracic, or suprainguinal vascular)

History of ischemic heart disease

History of congestive heart failure

History of cerebrovascular disease (stroke or TIA)

Preoperative insulin therapy for diabetes

Preoperative serum creatinine > 2.0 mg/dL

صيغة رياضية

Show calculation steps (1)

1. Risk Stratification

   

   Score maps to estimated risk of major cardiac complications: 0→0.4%, 1→0.9%, 2→6.6%, ≥3→11%.

نتائج

درجة مؤشر RCRI

٠

نقاط (0–6)

فئة الخطورة	Class I (Very Low)
الخطر التقديري لحدوث مضاعفة قلبية كبرى	٠٫٤%

ما هو مؤشر القلب المنقّح؟

مؤشر القلب المنقّح (RCRI)، المعروف أيضًا باسم مؤشر لي (Lee Index)، هو أداة سريرية واسعة الانتشار تُستخدم لتقدير احتمال إصابة المريض بمضاعفات قلبية كبرى (احتشاء عضلة القلب، الوذمة الرئوية، الرجفان البطيني، السكتة القلبية، أو إحصار القلب الكامل) بعد الجراحات غير القلبية. طوّره الدكتور لي وزملاؤه عام 1999، ولا يزال حتى اليوم من أكثر مقاييس تقدير مخاطر العمليات الجراحية اعتمادًا وموثوقية في الطب.

كيفية استخدام الحاسبة

حدّد كل عامل من عوامل الخطر الستة ينطبق على حالة مريضك. يضيف كل عامل مُحدَّد نقطة واحدة إلى المجموع الإجمالي الذي يتراوح بين 0 و6. بعد ذلك تترجم الحاسبة هذه الدرجة إلى فئة خطورة تقديرية ونسبة مئوية لاحتمال حدوث مضاعفة قلبية كبرى.

عوامل الخطر الستة

١) جراحة عالية الخطورة (إجراءات داخل البريتون، أو داخل الصدر، أو وعائية فوق الأربية)؛ ٢) تاريخ مرضي لداء القلب الإقفاري؛ ٣) تاريخ مرضي لقصور القلب الاحتقاني؛ ٤) تاريخ مرضي لمرض وعائي دماغي (سكتة دماغية أو نوبة إقفارية عابرة)؛ ٥) العلاج بالأنسولين قبل الجراحة؛ ٦) ارتفاع الكرياتينين في المصل قبل الجراحة فوق 2.0 ملغ/دل. وتُمنح كل عامل وزنًا متساويًا بقيمة نقطة واحدة.

كل عامل من عوامل خطر RCRI الستة يضيف نقطة واحدة.

شرح المعادلة

الدرجة هي ببساطة مجموع العوامل الموجودة.

$$\text{RCRI} = \sum_{i=1}^{6} f_i, \quad f_i \in \{0,1\}$$

أفادت المجموعة المرجعية الأصلية بالنسب التالية للمضاعفات القلبية الكبرى: الفئة الأولى (0 نقطة) ≈ 0.4%، الفئة الثانية (نقطة واحدة) ≈ 0.9%، الفئة الثالثة (نقطتان) ≈ 6.6%، والفئة الرابعة (3 نقاط فأكثر) ≈ 11%.

كلما ارتفع مجموع النقاط زاد خطر القلب المقدر في الفترة المحيطة بالجراحة.

مثال تطبيقي

مريض مُقرَّر له إجراء وعائي فوق الأربية (نقطة واحدة)، ولديه تاريخ مرضي لداء القلب الإقفاري (نقطة واحدة)، ومصاب بالسكري المعالَج بالأنسولين (نقطة واحدة)، يكون مجموع درجته في مؤشر RCRI هو 3.

$$\text{RCRI} = 1 + 1 + 1 = 3$$

وهذا يضعه في الفئة الرابعة مع تقدير لخطر حدوث مضاعفة قلبية كبرى بنحو 11%.

الأسئلة الشائعة

هل مؤشر RCRI خاص ببلد معيّن؟ لا — فهو مؤشر سريري عالمي جرى التحقق من صحته دوليًا ويُستخدم في مختلف أنحاء العالم.

هل يُغني مؤشر RCRI عن الحكم السريري للطبيب؟ لا. إنه أداة مساعدة للفرز فحسب، ويجب الجمع بينه وبين تقييم القدرة الوظيفية للمريض وخبرة الطبيب وحكمه.

ما هي عتبة الكرياتينين المعتمدة؟ يُحتسب ارتفاع كرياتينين المصل قبل الجراحة فوق 2.0 ملغ/دل (نحو 177 ميكرومول/لتر) نقطةً واحدة.