रिवाइज़्ड कार्डियक रिस्क इंडेक्स क्या है?
रिवाइज़्ड कार्डियक रिस्क इंडेक्स (RCRI), जिसे ली इंडेक्स (Lee Index) के नाम से भी जाना जाता है, एक व्यापक रूप से इस्तेमाल होने वाला क्लिनिकल टूल है। यह नॉन-कार्डियक सर्जरी के बाद मरीज़ में गंभीर हृदय संबंधी जटिलताओं — जैसे मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (हार्ट अटैक), पल्मोनरी एडिमा, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, कार्डियक अरेस्ट या कम्पलीट हार्ट ब्लॉक — के जोखिम का अनुमान लगाता है। इसे 1999 में डॉ. ली और उनके साथियों ने विकसित किया था, और आज भी यह चिकित्सा जगत के सबसे भरोसेमंद और प्रमाणित (validated) पेरीऑपरेटिव रिस्क स्कोर में से एक माना जाता है।
कैलकुलेटर का उपयोग कैसे करें
अपने मरीज़ पर लागू होने वाले छह जोखिम कारकों में से हर एक को टिक करें। प्रत्येक टिक किया गया कारक कुल स्कोर में 1 अंक जोड़ता है, जो 0 से 6 के बीच रहता है। इसके बाद कैलकुलेटर इस स्कोर को एक अनुमानित रिस्क क्लास और गंभीर हृदय घटना की प्रतिशत संभावना में बदल देता है।
छह जोखिम कारक (Risk Factors)
1) हाई-रिस्क सर्जरी (इंट्रापेरिटोनियल, इंट्राथोरेसिक, या सुप्राइंग्विनल वैस्कुलर प्रक्रियाएं); 2) इस्केमिक हृदय रोग (ischemic heart disease) का इतिहास; 3) कंजेस्टिव हार्ट फेलियर का इतिहास; 4) सेरेब्रोवैस्कुलर रोग का इतिहास (स्ट्रोक या TIA); 5) सर्जरी से पहले इंसुलिन से उपचार; 6) सर्जरी से पहले सीरम क्रिएटिनिन 2.0 mg/dL से अधिक। इनमें हर कारक का वज़न बराबर है — एक अंक।
फॉर्मूला आसान भाषा में
स्कोर केवल मौजूद कारकों का योग है:
$$\text{RCRI} = \sum_{i=1}^{6} f_i, \quad f_i \in \{0,1\}$$मूल अध्ययन समूह (derivation cohort) में गंभीर हृदय जटिलताओं की दर इस प्रकार रिपोर्ट की गई थी: क्लास I (0 अंक) ≈ 0.4%, क्लास II (1 अंक) ≈ 0.9%, क्लास III (2 अंक) ≈ 6.6%, और क्लास IV (≥3 अंक) ≈ 11%।
उदाहरण से समझें
मान लीजिए किसी मरीज़ की सुप्राइंग्विनल वैस्कुलर प्रक्रिया तय है (1 अंक), उसे इस्केमिक हृदय रोग का इतिहास है (1 अंक), और उसे इंसुलिन-निर्भर डायबिटीज़ है (1 अंक)। ऐसे में उसका कुल RCRI स्कोर 3 होगा:
$$\text{RCRI} = 1 + 1 + 1 = 3$$यह उसे क्लास IV में रखता है, जहाँ गंभीर हृदय घटना का अनुमानित जोखिम लगभग 11% है।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल (FAQ)
क्या RCRI किसी एक देश तक सीमित है? नहीं — यह एक यूनिवर्सल क्लिनिकल रिस्क इंडेक्स है, जिसे अंतरराष्ट्रीय स्तर पर प्रमाणित किया गया है और दुनिया भर में (भारत सहित) इस्तेमाल किया जाता है।
क्या RCRI डॉक्टर के निर्णय की जगह ले सकता है? नहीं। यह केवल एक स्क्रीनिंग टूल है। इसे फंक्शनल कैपेसिटी के आकलन और डॉक्टर के विशेषज्ञ निर्णय के साथ मिलाकर ही इस्तेमाल करना चाहिए।
क्रिएटिनिन की कौन सी सीमा (threshold) मानी जाती है? सर्जरी से पहले सीरम क्रिएटिनिन का \(2.0\ \text{mg/dL}\) (लगभग \(177\ \text{µmol/L}\)) से अधिक होना एक अंक के रूप में गिना जाता है।
