개정 심장위험지수란?
개정 심장위험지수(RCRI)는 'Lee 지수'라고도 불리며, 비심장 수술 후 주요 심장 합병증(심근경색, 폐부종, 심실세동, 심정지, 완전 방실차단)이 발생할 위험을 예측하는 데 널리 쓰이는 임상 도구입니다. 1999년 Lee 연구진이 개발한 이 지수는 지금까지도 가장 잘 검증된 주술기 위험 평가 점수 중 하나로 자리 잡고 있습니다.
계산기 사용 방법
환자에게 해당하는 6가지 위험 인자를 하나씩 체크하세요. 체크한 인자마다 1점이 더해져 총점은 0점에서 6점 사이가 됩니다. 계산기는 이 총점을 바탕으로 예상 위험 등급과 주요 심장 사건 발생 확률(%)을 보여 줍니다.
$$\text{RCRI} = \sum_{i=1}^{6} f_i, \quad f_i \in \{0,1\}$$6가지 위험 인자
① 고위험 수술(복강 내, 흉강 내, 또는 서혜부 상부 혈관 수술), ② 허혈성 심질환 병력, ③ 울혈성 심부전 병력, ④ 뇌혈관 질환 병력(뇌졸중 또는 일과성 허혈발작(TIA)), ⑤ 수술 전 인슐린 치료, ⑥ 수술 전 혈청 크레아티닌 2.0 mg/dL 초과. 각 인자는 모두 동일하게 1점으로 계산됩니다.
$$\text{Score} = S + IHD + CHF + CVD + I + Cr$$
점수 산출 방식
총점은 해당하는 인자의 개수를 그대로 더한 값입니다. 원 개발 코호트에서 보고된 주요 심장 합병증 발생률은 다음과 같습니다. 1등급(0점) 약 0.4%, 2등급(1점) 약 0.9%, 3등급(2점) 약 6.6%, 4등급(3점 이상) 약 11%입니다.
$$\text{Risk} = f(\text{Score})$$
계산 예시
서혜부 상부 혈관 수술이 예정된 환자(1점)가 허혈성 심질환 병력(1점)과 인슐린 치료 중인 당뇨병(1점)을 함께 가지고 있다면 RCRI 총점은 3점이 됩니다.
$$\text{RCRI} = 1 + 1 + 1 = 3$$이 경우 4등급에 해당하며, 주요 심장 사건의 예상 위험은 약 11%입니다.
자주 묻는 질문
RCRI는 특정 국가에만 적용되나요? 아닙니다. RCRI는 국제적으로 검증되어 전 세계에서 두루 사용되는 보편적인 임상 위험 지수입니다.
RCRI가 임상적 판단을 대신할 수 있나요? 아닙니다. RCRI는 선별 보조 도구이므로 운동 능력(기능적 용량) 평가와 의사의 임상적 판단과 함께 활용해야 합니다.
크레아티닌 기준치는 얼마인가요? 수술 전 혈청 크레아티닌이 2.0 mg/dL(약 177 µmol/L)을 초과하면 1점으로 계산합니다.
