什么是改良心脏风险指数？
改良心脏风险指数（Revised Cardiac Risk Index，简称 RCRI），又称 Lee 指数，是一种被广泛使用的临床评估工具，用于预测患者在非心脏手术后发生重大心脏并发症（心肌梗死、肺水肿、室颤、心脏骤停或完全性心脏传导阻滞）的风险。该指数由 Lee 等人于 1999 年提出，至今仍是医学界经过最充分验证的围手术期风险评分之一。
如何使用本计算器
逐项勾选患者符合的六项风险因素。每勾选一项即在总分上增加 1 分，总分范围为 0 到 6 分。计算器会根据评分对应到相应的风险等级，并给出发生重大心脏事件的估计百分比。
六项风险因素
1）高风险手术（腹腔内、胸腔内或腹股沟以上的血管手术）；2）缺血性心脏病史；3）充血性心力衰竭病史；4）脑血管疾病史（卒中或短暂性脑缺血发作 TIA）；5）术前接受胰岛素治疗；6）术前血清肌酐大于 2.0 mg/dL。每项因素权重相同，各计 1 分。
计算公式说明
评分即为所有符合因素的简单累加。
$$\text{RCRI} = \sum_{i=1}^{6} f_i, \quad f_i \in \{0,1\}$$
$$\text{Score} = S + IHD + CHF + CVD + I + Cr$$
$$\text{Risk} = f(\text{Score})$$
原始研究队列报告的重大心脏并发症发生率如下：I 级（0 分）约为 0.4%，II 级（1 分）约为 0.9%，III 级（2 分）约为 6.6%，IV 级（≥3 分）约为 11%。
计算实例
一名拟行腹股沟以上血管手术（1 分）、伴有缺血性心脏病史（1 分）以及使用胰岛素治疗的糖尿病（1 分）的患者，RCRI 总分为 3 分。
$$\text{Score} = 1 + 1 + 1 = 3$$
该患者归入 IV 级，发生重大心脏事件的估计风险约为 11%。
常见问题
RCRI 是否仅适用于某一个国家？不是。它是一项通用的临床风险指数，在国际范围内均经过验证，全球广泛使用，中国的临床实践中也同样适用。
RCRI 能否取代临床判断？不能。它只是一种筛查辅助工具，应与功能储备评估及医生的临床判断结合使用。
采用的肌酐阈值是多少？术前血清肌酐高于 2.0 mg/dL（约 177 µmol/L）即计 1 分。
