Công cụ tính Chỉ số nguy cơ tim mạch hiệu chỉnh (RCRI)

Nhập phép tính

High-risk surgery (intraperitoneal, intrathoracic, or suprainguinal vascular)

History of ischemic heart disease

History of congestive heart failure

History of cerebrovascular disease (stroke or TIA)

Preoperative insulin therapy for diabetes

Preoperative serum creatinine > 2.0 mg/dL

Công thức

Show calculation steps (1)

1. Risk Stratification

   

   Score maps to estimated risk of major cardiac complications: 0→0.4%, 1→0.9%, 2→6.6%, ≥3→11%.

Kết quả

Điểm RCRI

0

điểm (0–6)

Nhóm nguy cơ	Class I (Very Low)
Nguy cơ biến cố tim mạch nặng ước tính	0,4%

Chỉ số nguy cơ tim mạch hiệu chỉnh là gì?

Chỉ số nguy cơ tim mạch hiệu chỉnh (RCRI), còn gọi là Chỉ số Lee, là một công cụ lâm sàng được sử dụng rộng rãi nhằm ước lượng nguy cơ xảy ra biến chứng tim mạch nặng (nhồi máu cơ tim, phù phổi, rung thất, ngừng tim hoặc block tim hoàn toàn) sau phẫu thuật ngoài tim. Được Lee và cộng sự phát triển vào năm 1999, đây vẫn là một trong những thang điểm nguy cơ chu phẫu được kiểm chứng nhiều nhất trong y học.

Cách sử dụng công cụ

Hãy đánh dấu từng yếu tố nguy cơ trong sáu yếu tố mà bệnh nhân của bạn có. Mỗi yếu tố được đánh dấu sẽ cộng thêm 1 điểm vào tổng điểm, dao động từ 0 đến 6. Sau đó công cụ sẽ quy đổi tổng điểm thành nhóm nguy cơ và tỷ lệ phần trăm ước tính xảy ra biến cố tim mạch nặng.

Sáu yếu tố nguy cơ

1) Phẫu thuật nguy cơ cao (phẫu thuật trong phúc mạc, trong lồng ngực hoặc phẫu thuật mạch máu trên nếp bẹn); 2) Tiền sử bệnh tim thiếu máu cục bộ; 3) Tiền sử suy tim sung huyết; 4) Tiền sử bệnh mạch máu não (đột quỵ hoặc cơn thiếu máu não thoáng qua – TIA); 5) Điều trị bằng insulin trước mổ; 6) Creatinine huyết thanh trước mổ lớn hơn 2,0 mg/dL. Mỗi yếu tố đều có trọng số bằng nhau là một điểm.

Mỗi yếu tố trong sáu yếu tố nguy cơ RCRI đóng góp một điểm.

Giải thích công thức

Tổng điểm đơn giản là tổng số yếu tố nguy cơ hiện có.

$$\text{RCRI} = \sum_{i=1}^{6} f_i, \quad f_i \in \{0,1\}$$

$$\text{Score} = S + IHD + CHF + CVD + I + Cr$$

$$\text{Risk} = f(\text{Score})$$

Trong nhóm bệnh nhân gốc dùng để xây dựng thang điểm, tỷ lệ biến chứng tim mạch nặng được ghi nhận như sau: Nhóm I (0 điểm) ≈ 0,4%, Nhóm II (1 điểm) ≈ 0,9%, Nhóm III (2 điểm) ≈ 6,6% và Nhóm IV (≥3 điểm) ≈ 11%.

Tổng điểm càng cao thì nguy cơ tim mạch chu phẫu ước tính càng lớn.

Ví dụ minh họa

Một bệnh nhân được lên lịch phẫu thuật mạch máu trên nếp bẹn (1 điểm) có tiền sử bệnh tim thiếu máu cục bộ (1 điểm) và đái tháo đường điều trị bằng insulin (1 điểm) sẽ có tổng điểm RCRI là 3.

$$\text{RCRI} = 1 + 1 + 1 = 3$$

Điều này xếp bệnh nhân vào Nhóm IV với nguy cơ biến cố tim mạch nặng ước tính khoảng 11%.

Câu hỏi thường gặp

RCRI có chỉ áp dụng riêng cho một quốc gia không? Không — đây là chỉ số nguy cơ lâm sàng mang tính phổ quát, đã được kiểm chứng trên phạm vi quốc tế và được sử dụng trên toàn thế giới, bao gồm cả Việt Nam.

RCRI có thay thế được phán đoán lâm sàng không? Không. Đây chỉ là công cụ hỗ trợ sàng lọc và cần được kết hợp với việc đánh giá khả năng gắng sức chức năng cùng phán đoán của bác sĩ.

Ngưỡng creatinine nào được áp dụng? Creatinine huyết thanh trước mổ trên 2,0 mg/dL (khoảng 177 µmol/L) được tính là một điểm.