Калькулятор пересмотренного индекса сердечного риска (RCRI)

Введите расчет

High-risk surgery (intraperitoneal, intrathoracic, or suprainguinal vascular)

History of ischemic heart disease

History of congestive heart failure

History of cerebrovascular disease (stroke or TIA)

Preoperative insulin therapy for diabetes

Preoperative serum creatinine > 2.0 mg/dL

Математическая формула

Show calculation steps (1)

1. Risk Stratification

   

   Score maps to estimated risk of major cardiac complications: 0→0.4%, 1→0.9%, 2→6.6%, ≥3→11%.

Результатов

Балл RCRI

0

баллов (0–6)

Класс риска	Class I (Very Low)
Ориентировочный риск серьёзного сердечного события	0,4%

Что такое пересмотренный индекс сердечного риска?

Пересмотренный индекс сердечного риска (RCRI), известный также как индекс Ли, — это широко применяемый клинический инструмент для оценки риска серьёзных сердечных осложнений (инфаркт миокарда, отёк лёгких, фибрилляция желудочков, остановка сердца или полная атриовентрикулярная блокада) после некардиальных операций. Шкала была разработана Ли и соавторами в 1999 году и до сих пор остаётся одной из наиболее валидированных систем оценки периоперационного риска в медицине.

Как пользоваться калькулятором

Отметьте каждый из шести факторов риска, имеющихся у пациента. За каждый отмеченный фактор начисляется 1 балл; итоговая сумма варьируется от 0 до 6. После этого калькулятор сопоставляет полученный балл с классом риска и ориентировочной вероятностью серьёзного сердечного события.

Шесть факторов риска

1) Операция высокого риска (внутрибрюшные, внутригрудные или сосудистые вмешательства выше паховой связки); 2) Ишемическая болезнь сердца в анамнезе; 3) Хроническая сердечная недостаточность в анамнезе; 4) Цереброваскулярные заболевания в анамнезе (инсульт или ТИА); 5) Дооперационная терапия инсулином; 6) Уровень креатинина сыворотки до операции выше 2,0 мг/дл. Все факторы имеют равный вес — по одному баллу.

Каждый из шести факторов риска RCRI добавляет один балл.

Как работает расчёт

Итоговый балл — это просто сумма имеющихся факторов:

$$\text{RCRI} = \sum_{i=1}^{6} f_i, \quad f_i \in \{0,1\}$$

В исходной когорте, на которой строилась шкала, частота серьёзных сердечных осложнений составила: класс I (0 баллов) ≈ 0,4%, класс II (1 балл) ≈ 0,9%, класс III (2 балла) ≈ 6,6% и класс IV (≥3 баллов) ≈ 11%.

Чем выше общий балл, тем больше предполагаемый периоперационный сердечный риск.

Разбор примера

Пациенту предстоит сосудистая операция выше паховой связки (1 балл), при этом у него есть ишемическая болезнь сердца в анамнезе (1 балл) и сахарный диабет на инсулинотерапии (1 балл). Суммарный балл RCRI равен 3:

$$\text{RCRI} = 1 + 1 + 1 = 3$$

Это соответствует классу IV с ориентировочным риском серьёзного сердечного события около 11%.

Частые вопросы

Привязан ли RCRI к какой-то одной стране? Нет — это универсальный клинический индекс риска, валидированный на международном уровне и применяемый во всём мире, в том числе в России.

Заменяет ли RCRI клиническое мышление врача? Нет. Это вспомогательный инструмент скрининга, который следует использовать вместе с оценкой функциональной нагрузочной способности и врачебным суждением.

Какой порог креатинина учитывается? Дооперационный уровень креатинина сыворотки выше 2,0 мг/дл (примерно 177 мкмоль/л) даёт один балл.