Калькулятор шкалы HEART

Введите расчет

Анамнез (подозрение на ОКС) Слабо подозрительный (0) Умеренно подозрительный (1) Высоко подозрительный (2)

Данные ЭКГ Норма (0) Неспецифические нарушения реполяризации (1) Значимое отклонение сегмента ST (2)

Возраст < 45 years (0) 45–64 года (1) ≥ 65 years (2)

Факторы риска Известных факторов риска нет (0) 1–2 фактора риска (1) ≥ 3 risk factors or history of atherosclerotic disease (2)

Исходный тропонин ≤ normal limit (0) 1–3× выше нормы (1) > 3× normal limit (2)

Математическая формула

Результатов

Шкала HEART

1

out of 10 — Low risk (0-3): ~1-2% MACE — consider discharge

Приблизительный риск MACE за 6 недель	1,7%

Что такое шкала HEART?

Шкала HEART — это инструмент клинического принятия решений, который применяется в приёмных и неотложных отделениях по всему миру для оценки краткосрочного риска серьёзного неблагоприятного сердечного события (MACE) у пациентов с болью в груди. Название HEART — это аббревиатура из пяти составляющих: History (анамнез), ECG (ЭКГ), Age (возраст), Risk factors (факторы риска) и Troponin (тропонин). Каждый пункт оценивается в 0, 1 или 2 балла, а итоговая сумма от 0 до 10 соответствует низкой, умеренной или высокой категории риска.

Шкала HEART суммирует пять компонентов, каждый оценивается в 0, 1 или 2.

Как пользоваться калькулятором

Для каждой из пяти категорий выберите вариант, который точнее всего описывает вашего пациента. Калькулятор суммирует баллы и показывает итоговый результат, а также приблизительный риск MACE в течение 6 недель. Для ориентира: 0–3 балла — низкий риск (~1–2% MACE, часто допустима выписка), 4–6 — умеренный риск (~12–17%, наблюдение/госпитализация), 7–10 — высокий риск (~50–65%, ранняя инвазивная тактика). Всегда сочетайте результат с клинической оценкой и местными протоколами.

Как устроена формула

Расчёт сводится к простому сложению: $$\text{Score} = \text{History} + \text{ECG} + \text{Age} + \text{Risk factors} + \text{Troponin}$$ или $$\text{Score} = H + E + A + R + T,\quad 0 \le \text{Score} \le 10$$ Весовых коэффициентов нет — каждый компонент вносит одинаковый вклад, а максимально возможное значение составляет 10.

Итоговый балл соответствует низкому, среднему и высокому риску MACE.

Разбор примера

Пациент 58 лет (\(\text{Age} = 1\)) с умеренно подозрительным анамнезом (\(\text{History} = 1\)), неспецифическими изменениями реполяризации на ЭКГ (\(\text{ECG} = 1\)), двумя сердечно-сосудистыми факторами риска (\(\text{Risk} = 1\)) и нормальным тропонином (\(\text{Troponin} = 0\)) набирает $$1 + 1 + 1 + 1 + 0 = 4$$ балла, что соответствует зоне умеренного риска.

Частые вопросы

Является ли шкала HEART диагнозом? Нет. Она оценивает риск и помогает принять решение о дальнейшей тактике, но не диагностирует острый коронарный синдром.

Какое значение тропонина использовать? Используйте исходный (первый) тропонин относительно верхней границы нормы вашего анализатора.

Может ли низкий балл полностью исключить сердечное событие? Низкий балл указывает на низкий, но никогда не нулевой риск; клиническая интерпретация обязательна.