什麼是 HEART Score?
HEART Score 是全球急診室廣泛採用的臨床決策工具,用來評估胸痛病患在短期內發生主要心血管不良事件(MACE)的風險。HEART 本身是五個評估項目的縮寫:病史(History)、心電圖(ECG)、年齡(Age)、危險因子(Risk factors)與心肌旋轉蛋白(Troponin)。每一項給予 0、1 或 2 分,總分介於 0 到 10 分之間,對應低、中、高三個風險等級。
如何使用本計算器
請依病患情況,在五個項目中各選出最符合的選項。計算器會自動加總分數,並顯示總分以及約 6 週內的 MACE 風險。一般而言:0–3 分為低風險(MACE 約 1–2%,多數可考慮出院);4–6 分為中度風險(約 12–17%,建議觀察或住院);7–10 分為高風險(約 50–65%,宜及早採取侵入性處置)。使用時務必結合臨床判斷與所在院所的治療準則。
計算公式說明
分數計算非常單純,即五項相加:
$$\text{Score} = \text{History} + \text{ECG} + \text{Age} + \text{Risk factors} + \text{Troponin}$$即 \(\text{Score} = H + E + A + R + T\),其中 \(0 \le \text{Score} \le 10\)。各項並無權重差異,貢獻完全相同,最高總分為 10 分。
實際範例
一位 58 歲病患(年齡 = 1),病史屬中度可疑(病史 = 1),心電圖出現非特異性復極化變化(心電圖 = 1),具兩項心血管危險因子(危險因子 = 1),心肌旋轉蛋白正常(旋轉蛋白 = 0),總分為
$$1 + 1 + 1 + 1 + 0 = 4$$分,落在中度風險區間。
常見問題
HEART Score 等同於診斷嗎?不是。它用於評估風險、協助處置決策,並不能診斷急性冠心症。
該使用哪一個心肌旋轉蛋白數值?請以初次抽血的旋轉蛋白值,對照您所用檢驗法的正常上限來判讀。
分數低就能排除心臟事件嗎?低分代表風險較低,但絕非零風險,仍須搭配臨床狀況綜合判斷。