¿Qué es la escala HEART?
La escala HEART es una herramienta de decisión clínica utilizada en los servicios de urgencias de todo el mundo para estimar el riesgo a corto plazo de un evento cardiaco adverso mayor (MACE, por sus siglas en inglés) en pacientes que consultan por dolor torácico. HEART es un acrónimo en inglés que reúne sus cinco componentes: Historia clínica (History), ECG, Age (edad), Risk factors (factores de riesgo) y Troponina. Cada apartado se puntúa con 0, 1 o 2, lo que genera un total de entre 0 y 10 que se traduce en una categoría de riesgo bajo, moderado o alto.
Cómo usar esta calculadora
En cada una de las cinco categorías, selecciona la opción que mejor describa a tu paciente. La calculadora suma los puntos y muestra la puntuación total junto con el riesgo aproximado de MACE a 6 semanas. A modo de guía: de 0 a 3 puntos indica riesgo bajo (~1–2 % de MACE, a menudo apto para alta), de 4 a 6 puntos riesgo moderado (~12–17 %, observación o ingreso) y de 7 a 10 puntos riesgo alto (~50–65 %, manejo invasivo precoz). Combina siempre la puntuación con el juicio clínico y los protocolos de tu centro.
La fórmula explicada
La puntuación es una simple suma:
$$\text{Puntuación} = \text{Historia clínica (0-2)} + \text{ECG (0-2)} + \text{Edad (0-2)} + \text{Factores de riesgo (0-2)} + \text{Troponina (0-2)}$$No hay ponderaciones: cada componente aporta lo mismo y el valor máximo posible es \(10\).
Ejemplo práctico
Un paciente de 58 años (Edad = 1) con una historia clínica moderadamente sospechosa (Historia = 1), cambios inespecíficos de la repolarización en el ECG (ECG = 1), dos factores de riesgo cardiovascular (Factores de riesgo = 1) y una troponina normal (Troponina = 0) obtiene
$$1 + 1 + 1 + 1 + 0 = 4$$lo que lo sitúa en la franja de riesgo moderado.
Preguntas frecuentes
¿La escala HEART es un diagnóstico? No. Estima el riesgo y ayuda en las decisiones sobre el destino del paciente; no diagnostica un síndrome coronario agudo.
¿Qué valor de troponina debo usar? Utiliza la troponina inicial en relación con el límite superior de la normalidad de tu técnica de laboratorio.
¿Una puntuación baja descarta los eventos cardiacos? Una puntuación baja indica riesgo bajo, pero nunca riesgo cero; la correlación clínica es imprescindible.
