什麼是 NEWS2 評分?
國家早期預警評分 2(National Early Warning Score 2,簡稱 NEWS2)是英國 NHS 全境通用的標準化工具,用來評估成人病患的急性病情並及時做出反應。它將六項生理測量值加上「是否使用輔助供氧」的判定彙整成一個分數,藉此提示臨床病情惡化。本計算機依據英國皇家內科醫學院(Royal College of Physicians)2017 年 NEWS2 規範製作,適用於 16 歲以上成人,不適用於孕婦及兒童。
提醒:NEWS2 屬英國 NHS 的評分系統。台灣及其他地區的醫療院所可能採用不同的早期預警評分(如改良式 MEWS 或各院自訂標準),實際臨床判斷請以所在機構規定為準。
使用方式
輸入病患的呼吸速率、血氧飽和度(多數病患選用 SpO2 量表 1;有高碳酸血症呼吸衰竭風險者選用量表 2)、是否使用輔助供氧、收縮壓、心率、體溫,以及依 ACVPU 量表評估的意識狀態。本工具會回傳 NEWS2 總分、各分項得分,以及對應的臨床風險等級。
計算公式
分數 = 七個參數各自分項得分的總和。每一項測量值會落入某個區間,計 0~3 分。使用輔助供氧另加 2 分。若病患出現混亂(confusion)、僅對聲音或疼痛有反應、或完全無反應,則意識項計 3 分。總分範圍為 0~20。
$$\text{NEWS2} = S_{RR} + S_{SpO_2} + S_{O_2} + S_{SBP} + S_{HR} + S_{Temp} + S_{ACVPU}$$其中各分項定義如下:
$$\begin{gathered} \text{NEWS2} = S_{RR} + S_{SpO_2} + S_{O_2} + S_{SBP} + S_{HR} + S_{Temp} + S_{ACVPU} \\[1.5em] \text{where}\quad \left\{ \begin{aligned} S_{RR} &= f(\text{Resp. rate}) \\ S_{SpO_2} &= f(\text{SpO}_2,\ \text{Scale},\ \text{O}_2) \\ S_{O_2} &= \begin{cases} 2 & \text{on oxygen} \\ 0 & \text{air} \end{cases} \\ S_{SBP} &= f(\text{Systolic BP}) \\ S_{HR} &= f(\text{Heart rate}) \\ S_{Temp} &= f(\text{Temp}) \\ S_{ACVPU} &= \begin{cases} 3 & \text{not Alert} \\ 0 & \text{Alert} \end{cases} \end{aligned} \right. \end{gathered}$$
範例試算
一位正在供氧的病患:呼吸速率 28(3 分)、量表 1 下 SpO2 90%(3 分)、有供氧(2 分)、收縮壓 88(3 分)、心率 35(3 分)、體溫 34.5°C(3 分)、新出現的意識混亂(3 分),合計
$$3 + 3 + 2 + 3 + 3 + 3 + 3 = 20$$——達到最高分,屬於需緊急處理的「高風險」警示。
常見問題
最高分是多少?20 分。
高分代表什麼?總分 7 分(含)以上為高風險,須啟動緊急臨床應變;5~6 分為中風險;0~4 分為低風險。即使總分偏低,只要單一參數得到 3 分,也應立即進行評估。
該用量表 1 還是量表 2?量表 2 僅適用於已確診高碳酸血症呼吸衰竭的病患(例如部分慢性阻塞性肺病 COPD 患者),其目標血氧範圍為 88~92%;其餘所有病患一律使用量表 1。