Qu'est-ce que le score de Wells pour l'embolie pulmonaire ?
Le score de Wells est une règle de décision clinique validée qui estime la probabilité prétest d'une embolie pulmonaire (EP) chez les patients suspects. En attribuant des points pondérés à sept éléments cliniques facilement accessibles, il aide le médecin à stratifier le risque et à choisir l'examen suivant — par exemple un dosage des D-dimères ou un angioscanner thoracique (angio-TDM). Cet outil est une aide clinique générale et ne remplace en aucun cas le jugement du médecin.
Comment l'utiliser
Cochez chaque critère présent chez votre patient. Le calculateur additionne automatiquement les points correspondants et affiche le total, ainsi que l'interprétation du risque selon le modèle à trois niveaux et le modèle simplifié à deux niveaux (dichotomique).
Les critères et leurs points
Signes cliniques de TVP : +3 · L'EP est le diagnostic le plus probable ou aussi probable qu'un autre : +3 · Fréquence cardiaque > 100 bpm : +1,5 · Immobilisation ≥ 3 jours ou chirurgie dans les 4 dernières semaines : +1,5 · Antécédent de TVP ou d'EP : +1,5 · Hémoptysie : +1 · Cancer évolutif : +1.
La formule complète est :
$$\text{Wells} = 3\,\text{DVT signs} + 3\,\text{PE \#1 Dx} + 1.5\,\text{HR}>100 + 1.5\,\text{Immobile/Surgery} + 1.5\,\text{Prior DVT/PE} + 1\,\text{Hemoptysis} + 1\,\text{Malignancy}$$Modèle à trois niveaux : 0–1 = faible (~1,3 %), 2–6 = intermédiaire (~16,2 %), >6 = élevé (~37,5 %). Modèle à deux niveaux : ≤4 = EP peu probable, >4 = EP probable.
Exemple commenté
Un patient présente des signes cliniques de TVP (+3), une fréquence cardiaque de 110 bpm (+1,5) et un cancer évolutif (+1). Le total est de $$3 + 1{,}5 + 1 = 5{,}5 \text{ points}$$ ce qui le classe dans le groupe à risque intermédiaire (modèle à trois niveaux) et dans le groupe « EP probable » (modèle à deux niveaux), en faveur d'une imagerie.
Questions fréquentes
Un dosage des D-dimères suffit-il en cas de score faible ? Dans le modèle à deux niveaux, chez les patients « EP peu probable » présentant des D-dimères négatifs, l'EP peut souvent être écartée en toute sécurité.
Le score de Wells permet-il de diagnostiquer une EP ? Non — il estime une probabilité pour orienter les examens, mais ne confirme ni n'exclut une EP à lui seul.
Quel est le score maximal ? Le score de Wells EP maximal possible est de \(12{,}5\) points.
