DVT 웰스 점수란?
심부정맥혈전증(DVT)의 웰스 점수는 다리에 증상이 있는 환자가 DVT를 가지고 있을 검사 전 확률을 추정하는, 임상적으로 검증된 예측 규칙입니다. 양성으로 나타나는 9가지 임상 소견에 점수를 부여하고 DVT만큼이나 가능성이 있는 다른 진단이 존재할 경우 점수를 차감하는 방식으로, 의료진은 압박 초음파 검사로 곧장 넘어갈지 아니면 먼저 D-이합체(D-dimer) 검사를 시행할지 판단할 수 있습니다. 이 도구는 널리 사용되는 3단계(저위험/중간위험/고위험) 방식의 규칙을 적용합니다.
계산기 사용법
환자에게 해당하는 임상 기준을 하나씩 체크하세요. 양성 소견 하나당 +1점이 부여되며, "DVT만큼이나 가능성이 높은 다른 진단"은 2점을 차감합니다. 계산기는 점수를 즉시 합산해 위험 분류와 대략적인 DVT 유병률로 연결해 보여줍니다.
계산 공식 풀이
점수 = Σ(기준별 점수). 포함되는 항목은 활동성 암, 마비/하지 고정, 최근의 침상 안정·수술, 심부정맥을 따른 압통, 다리 전체의 부종, 종아리 둘레 ≥3 cm 증가, 함요부종, 측부 표재정맥, 과거에 확인된 DVT이며 각 항목당 +1점입니다. 여기에 DVT만큼이나 가능성 있는 다른 진단이 있으면 2점을 뺍니다.
$$\text{Score} = \text{Cancer} + \text{Paralysis} + \text{Bedridden} + \text{Tenderness} + \text{Leg Swollen} + \text{Calf Swelling} + \text{Edema} + \text{Collateral Veins} + \text{Prior DVT} - 2\cdot\text{Alt. Diagnosis}$$
위험 분류는 다음과 같습니다. 총점 1점 미만은 저위험(DVT 약 5%), 1~2점은 중간위험(약 17%), 3점 이상은 고위험(약 53%)입니다.
실제 계산 예시
한 환자가 활동성 암(+1), 국소적인 심부정맥 압통(+1), 다리 전체의 부종(+1)을 보이고 다른 대안 진단이 없다고 가정해 봅시다. 총점 \( = 1 + 1 + 1 = 3 \)점 → 고위험으로, DVT 유병률은 약 53%입니다. 이 환자는 압박 초음파 영상 검사가 필요합니다.
자주 묻는 질문
2단계 방식도 있나요? 네. 이분법 모델은 "DVT 가능성 높음"(≥2점)과 "DVT 가능성 낮음"(≤1점)으로 분류합니다. 이 계산기는 원래의 3단계 모델을 사용합니다.
점수가 음수가 될 수 있나요? 네. "다른 진단이 동등하게 가능"만 선택하면 −2점이 되며, 이 역시 저위험 범주에 속합니다.
점수가 낮으면 DVT를 배제할 수 있나요? 점수만으로는 안 됩니다. 보통 저위험 또는 가능성 낮음 점수에 음성 D-이합체 검사를 함께 적용해야 DVT를 안전하게 배제할 수 있습니다. 이 도구는 교육 및 임상 지원을 위한 것으로, 의료진의 임상적 판단을 대체하지 않습니다.
