Calculadora de la escala CURB-65 para la gravedad de la neumonía

Ingresar cálculo

Confusión (de inicio reciente / test mental abreviado ≤ 8) Yes No

Blood urea nitrogen > 7 mmol/L (19 mg/dL) Yes No

Frecuencia respiratoria ≥ 30 respiraciones/min Yes No

Low blood pressure (systolic < 90 mmHg or diastolic ≤ 60 mmHg) Yes No

Edad ≥ 65 años Yes No

Resultados

Puntuación CURB-65

0

out of 5 — Low risk

Mortalidad estimada a 30 días	0,6%
Categoría de riesgo	Low risk
Conducta recomendada	Consider outpatient treatment

¿Qué es la escala CURB-65?

La CURB-65 es una herramienta de predicción clínica que se utiliza para valorar la gravedad de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) y orientar la decisión sobre si el paciente puede tratarse en su domicilio, ingresar en una planta convencional o necesita cuidados intensivos. Procede de las investigaciones de la British Thoracic Society (Sociedad Británica del Tórax) y se emplea ampliamente en todo el mundo, incluidos los hospitales de habla hispana. Esta calculadora es una ayuda a la toma de decisiones y no sustituye al juicio clínico.

Cada uno de los cinco criterios CURB-65 suma un punto, con una puntuación total de 0 a 5.

Cómo utilizarla

Responde Sí o No a cada uno de los cinco criterios. Cada «Sí» suma un punto. El total oscila entre 0 y 5. La calculadora muestra la puntuación, la mortalidad estimada a 30 días, la categoría de riesgo y la conducta recomendada (destino del paciente).

Los cinco criterios explicados

C – Confusión de inicio reciente (o puntuación ≤ 8 en el test mental abreviado). U – Urea en sangre superior a 7 mmol/L (unos 19 mg/dL). R – Frecuencia respiratoria de 30 respiraciones por minuto o más. B – Presión arterial baja (sistólica < 90 mmHg o diastólica ≤ 60 mmHg). 65 – Edad de 65 años o más. La puntuación es, sencillamente, la suma de los puntos: $$\text{Puntuación} = \text{C} + \text{U} + \text{R} + \text{B} + 65$$

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Las puntuaciones CURB-65 más altas se corresponden con un mayor riesgo de mortalidad a 30 días y entornos de cuidados más intensivos.

Ejemplo práctico

Un paciente de 80 años (1 punto por la edad) acude con confusión de inicio reciente (1 punto) y una frecuencia respiratoria de 32 (1 punto). La urea es normal y la presión arterial está bien. $$\text{Puntuación} = 1 + 0 + 1 + 0 + 1 = 3$$ Una puntuación de 3 indica riesgo alto, con una mortalidad a 30 días de en torno al 14 %, por lo que se recomienda el ingreso hospitalario y valorar la necesidad de cuidados intensivos.

Preguntas frecuentes

¿Qué significan las puntuaciones? 0–1: riesgo bajo (mortalidad ~0,6–2,7 %), valorar tratamiento ambulatorio. 2: riesgo intermedio (~6,8 %), valorar un ingreso hospitalario corto. 3–5: riesgo alto (14–28 %), hospitalizar y valorar la UCI.

¿Es lo mismo la CURB-65 que la CRB-65? La CRB-65 elimina el criterio de la urea (análisis de sangre), de modo que puede usarse en atención primaria sin laboratorio; la puntuación máxima es de 4.

¿Una puntuación baja garantiza que no hay riesgo? No. Combina siempre la puntuación con el juicio clínico, la situación social, la saturación de oxígeno y las enfermedades concomitantes.