حاسبة درجة CURB-65 لتقييم شدة الالتهاب الرئوي

أدخل الحساب

تشوّش ذهني (حديث الظهور / درجة اختبار الحالة العقلية المختصر ≤ 8) Yes No

Blood urea nitrogen > 7 mmol/L (19 mg/dL) Yes No

معدل التنفس ≥ 30 نفسًا/دقيقة Yes No

Low blood pressure (systolic < 90 mmHg or diastolic ≤ 60 mmHg) Yes No

العمر ≥ 65 عامًا Yes No

نتائج

درجة CURB-65

0

out of 5 — Low risk

خطر الوفاة المُقدّر خلال 30 يومًا	٠٫٦%
فئة الخطورة	Low risk
التوصية بمكان العلاج	Consider outpatient treatment

ما هي درجة CURB-65؟

CURB-65 أداة تنبؤ سريرية تُستخدم لتقييم شدة الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (CAP)، وللمساعدة في اتخاذ القرار بشأن إمكانية علاج المريض في المنزل أو في جناح عام أو حاجته إلى العناية المركزة. اشتُقّت هذه الأداة من أبحاث الجمعية البريطانية لأمراض الصدر (British Thoracic Society) وتُستخدم على نطاق واسع عالميًا، بما في ذلك في كثير من المستشفيات بالدول العربية. تذكّر أن هذه الحاسبة وسيلة مساعدة لدعم القرار ولا تُغني عن الحكم السريري للطبيب.

كل معيار من معايير CURB-65 الخمسة يضيف نقطة واحدة، بإجمالي درجة من 0 إلى 5.

كيفية الاستخدام

أجب بـ«نعم» أو «لا» على كل معيار من المعايير الخمسة. كل إجابة بـ«نعم» تضيف نقطة واحدة، ويتراوح المجموع بين 0 و5. تعرض الحاسبة الدرجة النهائية، وخطر الوفاة المُقدّر خلال 30 يومًا، وفئة الخطورة، إضافة إلى توصية حول مكان متابعة العلاج المناسب.

شرح المعايير الخمسة

C – التشوّش الذهني حديث الظهور (أو درجة اختبار الحالة العقلية المختصر ≤ 8). U – ارتفاع نيتروجين اليوريا في الدم فوق 7 ملي مول/لتر (نحو 19 ملغ/دل). R – معدل التنفس 30 نفسًا في الدقيقة أو أكثر. B – انخفاض ضغط الدم (الانقباضي < 90 ملم زئبق أو الانبساطي ≤ 60 ملم زئبق). 65 – العمر 65 عامًا فأكثر. الدرجة هي ببساطة مجموع النقاط: $$\text{الدرجة} = \text{C} + \text{U} + \text{R} + \text{B} + \text{65}$$

اعلان

كلما ارتفعت درجة CURB-65 زاد خطر الوفاة خلال 30 يومًا وزادت الحاجة إلى رعاية مكثفة.

مثال تطبيقي

مريض عمره 80 عامًا (نقطة واحدة للعمر) يُراجع وهو يعاني من تشوّش ذهني حديث (نقطة واحدة) ومعدل تنفس 32 (نقطة واحدة). اليوريا طبيعية وضغط الدم سليم. تكون الدرجة $$\text{الدرجة} = 1 + 0 + 1 + 0 + 1 = 3$$ تشير الدرجة 3 إلى خطورة عالية مع احتمال وفاة يقارب 14% خلال 30 يومًا، لذا يُوصى بإدخال المريض إلى المستشفى وتقييم حاجته للعناية المركزة.

الأسئلة الشائعة

ماذا تعني الدرجات؟ 0–1: خطورة منخفضة (وفاة بنسبة ~0.6–2.7%)، يمكن التفكير في العلاج خارج المستشفى. 2: خطورة متوسطة (~6.8%)، يُفضّل إقامة قصيرة في المستشفى. 3–5: خطورة عالية (14–28%)، يلزم الإدخال للمستشفى وتقييم الحاجة للعناية المركزة.

هل CURB-65 هي نفسها CRB-65؟ لا. تستبعد CRB-65 معيار اليوريا (التحليل الدموي)، ما يجعلها صالحة للاستخدام في الرعاية الأولية دون مختبر، ويكون الحد الأقصى للدرجة فيها 4.

هل تضمن الدرجة المنخفضة سلامة المريض؟ لا. يجب دائمًا الجمع بين الدرجة والحكم السريري والظروف الاجتماعية ومستوى تشبّع الأكسجين والأمراض المصاحبة.