CURB-65スコアとは？
CURB-65は、市中肺炎（CAP）の重症度を評価し、患者を外来（自宅療養）・一般病棟・集中治療のいずれで管理すべきかを判断するための臨床予測ツールです。英国胸部学会（British Thoracic Society）の研究をもとに考案され、現在では国際的に広く使われています。本計算ツールはあくまで臨床判断を補助するものであり、医師の判断に代わるものではありません。
使い方
5つの項目それぞれについて「はい」か「いいえ」を選んでください。「はい」1つにつき1点が加算され、合計は0〜5点となります。計算ツールはスコア、推定される30日死亡率、リスク区分、そして推奨される対応方針を表示します。
5つの評価項目
C（Confusion）― 新たに生じた意識障害（または改訂版精神状態検査スコアが8以下）。U（Urea）― 血中尿素窒素が7 mmol/L（約19 mg/dL）を超える。R（Respiratory rate）― 呼吸数が30回/分以上。B（Blood pressure）― 低血圧（収縮期90 mmHg未満、または拡張期60 mmHg以下）。65 ― 年齢が65歳以上。スコアは各項目の点数を合計したものです：
$$\text{CURB-65} = \text{Confusion} + \text{Urea} + \text{Resp. Rate} + \text{Low BP} + \text{Age} \geq 65$$
計算例
80歳の患者（年齢で1点）が、新たな意識障害（1点）と呼吸数32回/分（1点）を呈して受診したとします。尿素窒素は正常範囲、血圧も問題ありません。スコアは
$$1 + 0 + 1 + 0 + 1 = 3$$となります。スコア3は高リスクを示し、30日死亡率はおよそ14%です。したがって入院、および集中治療の必要性の評価が推奨されます。
よくある質問
スコアは何を意味しますか？ 0〜1点：低リスク（死亡率は約0.6〜2.7%）、外来での治療を検討します。2点：中等度リスク（約6.8%）、短期入院を検討します。3〜5点：高リスク（14〜28%）、入院のうえICU適応を評価します。
CURB-65とCRB-65は同じものですか？ CRB-65は尿素窒素（血液検査）の項目を除いたもので、検査設備のないプライマリ・ケアでも使えるようになっています。最大スコアは4点です。
スコアが低ければ安全と言い切れますか？ いいえ。スコアは必ず臨床判断、社会的背景、酸素飽和度、併存疾患などと併せて総合的に評価してください。
