肺塞栓症のWellsスコアとは？
肺塞栓症（PE）のWellsスコアは、患者がPEである検査前確率を推定するために検証された臨床予測ルールです。重み付けされた7つの臨床項目を1つの合計点にまとめることで、Dダイマー検査を行うべきか、造影CT肺動脈撮影（CTPA）へ進むべきか、あるいは他の検査を選択すべきかの判断を支援します。本ツールはあくまで臨床判断を補助するものであり、医師の判断に取って代わるものではありません。
計算ツールの使い方
患者に当てはまる項目それぞれにチェックを入れてください。各項目には固定の点数が割り当てられています。DVT（深部静脈血栓症）の臨床所見（+3.0）、PEが最も可能性の高い診断であること（+3.0）、心拍数100 bpm超（+1.5）、安静（不動化）または最近の手術（+1.5）、PE／DVTの既往（+1.5）、喀血（+1.0）、活動性の悪性腫瘍（+1.0）です。計算ツールは点数を合算し、2つの解釈方式を即座に表示します。
計算式の解説
合計点は、重み付けされた各項目の単純な合算です。
$$\text{Score} = 3.0\,\text{Signs of DVT} + 3.0\,\text{PE most likely} + 1.5\,\text{HR} > 100 + 1.5\,\text{Immobilization} + 1.5\,\text{Prior PE/DVT} + 1.0\,\text{Hemoptysis} + 1.0\,\text{Malignancy}$$
従来の3分類モデルでは、0〜1点を低リスク、2〜6点を中リスク、7点以上を高リスクと分類します。広く使われている2分類（二分化）モデルでは、4点以下を「PEの可能性は低い」、4点超を「PEの可能性あり」とします。可能性が低い群では、Dダイマーが陰性であれば、多くの場合PEを安全に除外できます。
計算例
ある患者にDVTの臨床所見（+3.0）、心拍数110 bpm（+1.5）、喀血（+1.0）があるとします。合計は
$$3.0 + 1.5 + 1.0 = 5.5\,\text{点}$$となります。これにより、3分類では中リスク、2分類では「PEの可能性あり」に該当し、Dダイマー単独ではなく画像検査が推奨される状況であることが分かります。
よくある質問
2分類と3分類、どちらを使うべき？ 現在は2分類モデルの方が一般的です。Dダイマー検査ときれいに組み合わせられるためです。本ツールでは両方を表示します。
合計がちょうど4点のときは？ 4点は「PEの可能性は低い」群に入ります（「可能性あり」のカットオフは4点超のため）。
これで診断は確定する？ いいえ。Wellsスコアは検査方針を決めるために確率を推定するものです。PEの確定や除外ができるのは、画像検査やさらなる精査のみです。
