LRINEC ์ ์๋?
LRINEC ์ ์(Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis)๋ Wong ๋ฑ(2004)์ด ๊ฐ๋ฐํ ์์ ์ ์ ์ฒด๊ณ๋ก, ๊ดด์ฌ์ฑ ๊ทผ๋ง์ผ์ ๋ด์์ง์ผ์ด๋ ๋์ ๊ฐ์ ๋ค๋ฅธ ์ค์ฆ ์ฐ์กฐ์ง ๊ฐ์ผ๊ณผ ๊ตฌ๋ณํ๋ ๋ฐ ๋์์ ์ค๋๋ค. ์ผ์์ ์ผ๋ก ์ํํ๋ 6๊ฐ์ง ํ์ก ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ 0์ ์์ 13์ ๊น์ง์ ํ๋์ ์ ์๋ก ํตํฉํฉ๋๋ค. ๊ดด์ฌ์ฑ ๊ทผ๋ง์ผ์ ์งํ์ด ๋งค์ฐ ๋น ๋ฅด๊ณ ์๋ช ์ ์ํํ๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์กฐ๊ธฐ ์ธ์ง๊ฐ ๋ฌด์๋ณด๋ค ์ค์ํ๋ฉฐ, LRINEC ์ ์๋ ์์ ํ๋จ์ ๋ณด์ํ๋ ๊ฐ๊ด์ ์ธ ์งํ๊ฐ ๋ฉ๋๋ค.
๊ณ์ฐ๊ธฐ ์ฌ์ฉ ๋ฐฉ๋ฒ
ํ์์ ๊ฐ์ฅ ์ต๊ทผ ๊ฒ์ฌ๊ฐ์ ์ ๋ ฅํ์ธ์. C-๋ฐ์์ฑ ๋จ๋ฐฑ(CRP, mg/L), ๋ฐฑํ๊ตฌ ์(ร10โน/L), ํค๋ชจ๊ธ๋ก๋น(g/dL), ํ์ฒญ ๋ํธ๋ฅจ(mmol/L), ํฌ๋ ์ํฐ๋(ยตmol/L), ํ๋น(mmol/L)์ด ํ์ํฉ๋๋ค. ๊ณ์ฐ๊ธฐ๋ ๊ฐ ์ด์ ์์น์ ์ ์๋ฅผ ๋ถ์ฌํ๊ณ ์ด๋ฅผ ํฉ์ฐํด ์ด์ ๊ณผ ์ํ ๋ฑ๊ธ์ ํจ๊ป ํ์ํฉ๋๋ค.
๊ณต์ ์ค๋ช
์ ์๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ด ๋ฐฐ์ ๋ฉ๋๋ค. CRP โฅ150 mg/L = 4์ , ๋ฐฑํ๊ตฌ 15โ25 = 1์ , >25 = 2์ , ํค๋ชจ๊ธ๋ก๋น 11โ13.5 = 1์ , <11 = 2์ , ๋ํธ๋ฅจ <135 = 2์ , ํฌ๋ ์ํฐ๋ >141 = 2์ , ํ๋น >10 = 1์ ์ ๋๋ค. ์ด์ ์ด 6์ ์ด์์ด๋ฉด ์ฃผ์๊ฐ ํ์ํฉ๋๋ค.
$$\text{LRINEC} = \underbrace{\big[\text{CRP}\!\ge\!150\big]\!\cdot\!4}_{\text{C-Reactive Protein}} + f_{\text{WBC}}\!\left(\text{WBC}\right) + f_{\text{Hb}}\!\left(\text{Hb}\right) + \big[\text{Na}\!<\!135\big]\!\cdot\!2 + \big[\text{Cr}\!>\!141\big]\!\cdot\!2 + \big[\text{Glucose}\!>\!10\big]\!\cdot\!1$$
$$f_{\text{WBC}} = \begin{cases} 2 & \text{WBC} > 25 \\ 1 & 15 \le \text{WBC} \le 25 \\ 0 & \text{otherwise} \end{cases} \qquad f_{\text{Hb}} = \begin{cases} 2 & \text{Hb} < 11 \\ 1 & 11 \le \text{Hb} \le 13.5 \\ 0 & \text{otherwise} \end{cases}$$
ํด์ ๊ธฐ์ค์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค. 5์ ์ดํ๋ ์ ์ํ(ํ๋ฅ <50%), 6โ7์ ์ ์ค๋ฑ๋ ์ํ(50โ75%), 8์ ์ด์์ ๊ณ ์ํ(>75%)์ ์๋ฏธํฉ๋๋ค.
๊ณ์ฐ ์์
CRP 160, ๋ฐฑํ๊ตฌ 16, ํค๋ชจ๊ธ๋ก๋น 12, ๋ํธ๋ฅจ 134, ํฌ๋ ์ํฐ๋ 150, ํ๋น 11์ธ ๊ฒฝ์ฐ๋ฅผ ์ดํด๋ณด๊ฒ ์ต๋๋ค. CRP โฅ150 โ 4์ , ๋ฐฑํ๊ตฌ 15โ25 โ 1์ , ํค๋ชจ๊ธ๋ก๋น 11โ13.5 โ 1์ , ๋ํธ๋ฅจ <135 โ 2์ , ํฌ๋ ์ํฐ๋ >141 โ 2์ , ํ๋น >10 โ 1์ ์ ๋๋ค. ์ด์ =
$$4+1+1+2+2+1 = 11$$
11์ ์ผ๋ก, ์ด ํ์๋ ๊ณ ์ํ๊ตฐ์ ํด๋นํฉ๋๋ค.
์์ฃผ ๋ฌป๋ ์ง๋ฌธ
์ ์๊ฐ ๋ฎ์ผ๋ฉด ๊ดด์ฌ์ฑ ๊ทผ๋ง์ผ์ ๋ฐฐ์ ํ ์ ์๋์? ์๋๋๋ค. LRINEC ์ ์๊ฐ ๋ฎ๋ค๊ณ ํด์ ์ง๋จ์ ๋ฐฐ์ ํ ์๋ ์์ต๋๋ค. ์์ ์ ํ์์ด ์ฌ์ ํ ํ์ค ์ง๋จ๋ฒ์ด๋ฉฐ, ์์์ ์ผ๋ก ๊ฐํ๊ฒ ์์ฌ๋๋ค๋ฉด ์ ์๋ณด๋ค ์์ ํ๋จ์ด ํญ์ ์ฐ์ ํฉ๋๋ค.
์ด๋ค ๋จ์๋ฅผ ์ฌ์ฉํด์ผ ํ๋์? ์๋ ๊ฒ์ฆ ์ฐ๊ตฌ์ ๋์ผํ๊ฒ CRP๋ mg/L, ๋ฐฑํ๊ตฌ๋ ร10โน/L, ํค๋ชจ๊ธ๋ก๋น์ g/dL, ๋ํธ๋ฅจ๊ณผ ํ๋น์ mmol/L, ํฌ๋ ์ํฐ๋์ ยตmol/L ๋จ์๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ธ์.
์ด ๋๊ตฌ๊ฐ ์ง๋ฃ๋ฅผ ๋์ ํ ์ ์๋์? ์๋๋๋ค. ์ด ๊ณ์ฐ๊ธฐ๋ ๊ต์ก ๋ฐ ์์ฌ๊ฒฐ์ ๋ณด์กฐ ๋ชฉ์ ์ผ๋ก๋ง ์ฌ์ฉ๋๋ฉฐ, ๋ฐ๋์ ์๊ฒฉ์ ๊ฐ์ถ ์๋ฃ์ง์ด ์ ์ฒด ์์ ์์๊ณผ ํจ๊ป ํด์ํด์ผ ํฉ๋๋ค.