¿Qué es la escala LRINEC?
La escala LRINEC (del inglés Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis, indicador de riesgo de laboratorio para fascitis necrosante) es un sistema de puntuación clínico desarrollado por Wong et al. en 2004 para ayudar a diferenciar la fascitis necrosante de otras infecciones graves de los tejidos blandos, como la celulitis o el absceso. Combina los resultados de seis análisis de sangre habituales en una única cifra que va de 0 a 13. Dado que la fascitis necrosante avanza con rapidez y pone en riesgo la vida, su reconocimiento precoz es decisivo, y la escala LRINEC ofrece un complemento objetivo a la valoración clínica.
Cómo usar esta calculadora
Introduce los valores más recientes del paciente para la proteína C reactiva (PCR, mg/L), el recuento de leucocitos (×10⁹/L), la hemoglobina (g/dL), el sodio sérico (mmol/L), la creatinina (µmol/L) y la glucosa (mmol/L). La calculadora asigna puntos a cada resultado alterado, los suma y muestra el total junto con la categoría de riesgo.
La fórmula explicada
Los puntos se asignan así: PCR ≥150 mg/L = 4 puntos; leucocitos 15–25 = 1, >25 = 2; hemoglobina 11–13,5 = 1, <11 = 2; sodio <135 = 2; creatinina >141 = 2; glucosa >10 = 1. Un total de 6 o más debe encender las alarmas. Interpretación: ≤5 indica riesgo bajo (probabilidad <50 %), 6–7 riesgo intermedio (50–75 %) y ≥8 riesgo alto (>75 %).
$$\text{LRINEC} = \underbrace{\big[\text{CRP}\!\ge\!150\big]\!\cdot\!4}_{\text{C-Reactive Protein}} + f_{\text{WBC}}\!\left(\text{WBC}\right) + f_{\text{Hb}}\!\left(\text{Hb}\right) + \big[\text{Na}\!<\!135\big]\!\cdot\!2 + \big[\text{Cr}\!>\!141\big]\!\cdot\!2 + \big[\text{Glucose}\!>\!10\big]\!\cdot\!1$$
$$f_{\text{WBC}} = \begin{cases} 2 & \text{WBC} > 25 \\ 1 & 15 \le \text{WBC} \le 25 \\ 0 & \text{otherwise} \end{cases} \qquad f_{\text{Hb}} = \begin{cases} 2 & \text{Hb} < 11 \\ 1 & 11 \le \text{Hb} \le 13.5 \\ 0 & \text{otherwise} \end{cases}$$
Ejemplo resuelto
Supongamos: PCR 160, leucocitos 16, Hb 12, Na 134, Cr 150 y glucosa 11. PCR ≥150 → 4; leucocitos 15–25 → 1; Hb 11–13,5 → 1; Na <135 → 2; Cr >141 → 2; glucosa >10 → 1. Total = \(4+1+1+2+2+1 = \mathbf{11}\), lo que sitúa al paciente en la categoría de riesgo alto.
Preguntas frecuentes
¿Una puntuación baja descarta la fascitis necrosante? No. Una puntuación LRINEC baja no excluye el diagnóstico. La exploración quirúrgica sigue siendo el patrón de referencia, y una alta sospecha clínica siempre prevalece sobre la escala.
¿Qué unidades debo emplear? PCR en mg/L, leucocitos en ×10⁹/L, hemoglobina en g/dL, sodio y glucosa en mmol/L y creatinina en µmol/L, tal como en el estudio de validación original.
¿Sustituye a la atención médica? No. Esta calculadora tiene fines educativos y de apoyo a la decisión clínica, y debe ser interpretada por un profesional sanitario cualificado teniendo en cuenta el cuadro clínico completo.
