Qu'est-ce que le Score de Trauma Révisé ?
Le Score de Trauma Révisé (RTS, pour Revised Trauma Score) est un système de cotation physiologique utilisé en médecine d'urgence et lors du triage des polytraumatisés pour évaluer la gravité des lésions à partir de trois paramètres vitaux : le score de Glasgow (GCS), la pression artérielle systolique (PAS) et la fréquence respiratoire (FR). Chaque paramètre est converti en une valeur codée de 0 à 4, puis intégré dans une somme pondérée. Le score s'étend de 0 (état le plus grave, incompatible avec la vie) à 7,8408 (état optimal, physiologie normale).
Comment utiliser ce calculateur
Saisissez le score de Glasgow du patient (3 à 15), sa pression artérielle systolique en mmHg et sa fréquence respiratoire en cycles par minute. Le calculateur attribue à chaque valeur une cote de 0 à 4 selon les seuils standard du RTS, puis calcule le total pondéré. Plus le score est élevé, meilleur est le pronostic.
La formule expliquée
$$\text{RTS} = 0{,}9368 \times \text{GCS}_{\text{codé}} + 0{,}7326 \times \text{PAS}_{\text{codé}} + 0{,}2908 \times \text{FR}_{\text{codé}}$$ Les tables de codage sont les suivantes : GCS 13–15→4, 9–12→3, 6–8→2, 4–5→1, 3→0 ; PAS >89→4, 76–89→3, 50–75→2, 1–49→1, 0→0 ; FR 10–29→4, >29→3, 6–9→2, 1–5→1, 0→0. Les coefficients reflètent le poids relatif de chaque variable dans la prédiction de la survie.
Exemple concret
Un patient en état de traumatisme grave présente un GCS de 7, une PAS de 70 mmHg et une FR de 35 cycles/min. Le GCS de 7 se code 2, la PAS de 70 se code 2 et la FR de 35 se code 3. $$\text{RTS} = 0{,}9368 \times 2 + 0{,}7326 \times 2 + 0{,}2908 \times 3 = 1{,}8736 + 1{,}4652 + 0{,}8724 = \mathbf{4{,}2112}$$ Un patient normal (GCS 15, PAS 120, FR 18) obtient 4+4+4 → \(0{,}9368 \times 4 + 0{,}7326 \times 4 + 0{,}2908 \times 4 = 7{,}8408\).
Questions fréquentes
Un RTS élevé ou faible est-il préférable ? Un RTS élevé est meilleur : 7,8408 correspond à une physiologie normale et 0 représente l'état le plus critique possible.
Quelle différence entre le RTS et le RTS de triage ? Le RTS de triage (T-RTS) additionne simplement les trois valeurs codées (de 0 à 12) pour un triage rapide sur le terrain, tandis que le RTS pondéré présenté ici sert à la prédiction du pronostic et à la recherche.
Peut-il remplacer le jugement clinique ? Non. Le RTS est un outil d'aide à la décision : il doit accompagner une évaluation clinique complète et ne s'y substitue en aucun cas.
