APRI 計算器｜AST 與血小板比值指數，評估肝纖維化

判讀結果	Indeterminate
≤ 0.5	顯著纖維化可能性低
≥ 1.5	可能有顯著纖維化／肝硬化

什麼是 APRI？

APRI（AST 與血小板比值指數，AST to Platelet Ratio Index）是一項簡單的非侵入性評分，用來推估肝纖維化的程度與肝硬化的可能性，最常應用於慢性 C 型肝炎及其他慢性肝病的患者。由於它只需要兩項例行抽血數值——天門冬胺酸轉胺酶（AST）與血小板數——因此可作為肝臟切片之外，成本較低的風險分層替代方法。

四個肝臟輪廓，顯示從健康到肝硬化的進展 — APRI 可無創評估肝纖維化與肝硬化的程度。

如何使用本計算器

請輸入患者的 AST 數值（U/L）、檢驗單位的 AST 正常值上限（通常約為 40 U/L，但請以您所在實驗室的參考值為準），以及以 10⁹/L 表示的血小板數。計算器會回傳 APRI 分數，並附上快速判讀區間。

公式解析

APRI 公式如下：

$$\text{APRI} = \frac{\left(\dfrac{\text{AST}}{\text{AST ULN}}\right) \times 100}{\text{Platelets}}$$

先將 AST 對其正常值上限進行標準化，讓此指數不受檢驗方法影響，再乘以 100，最後除以血小板數。當血小板數下降、AST 同時上升時，分數便會升高，反映纖維化進展與門脈高壓的情況。

APRI 公式示意圖，呈現 AST 比值與血小板計數的關係 — APRI 由 AST 與上限的比值（×100）除以血小板計數得出。

計算範例

假設 AST 為 80 U/L、實驗室的 AST 正常值上限為 40 U/L、血小板數為 $150 \times 10^{9}/L$。則 $(80 \div 40) \times 100 = 200$，再以 $200 \div 150 = 1.33$。APRI 為 1.33 落在不確定區間，建議可能需要進一步檢查與評估。

APRI 截斷值及其含義

天冬氨酸轉氨酶與血小板比值指數 (APRI) 是一種非侵入性評分，使用兩項常規可得的血液檢查來估計肝纖維化和肝硬化的概率。其計算公式為：

$$\text{APRI} = \frac{\left(\dfrac{\text{AST}}{\text{AST 正常值上限}}\right) \times 100}{\text{血小板計數}\ (10^9/\text{L})}$$

例如，AST 為 80 U/L，AST 正常值上限為 40 U/L，血小板計數為 150 $\times 10^9/\text{L}$ 時，APRI 為 1.33，屬於不確定範圍。

APRI 值	主要解釋	評估結果
≤ 0.5	顯著纖維化不太可能	METAVIR F2+ (排除)
0.5 – 1.5	不確定	纖維化既未確認也未排除
≥ 1.5	顯著纖維化可能存在	METAVIR F2+ (確認)
≥ 1.0	肝硬化可能存在 (高敏感度截斷值)	METAVIR F4 — 世界衛生組織 HCV 指南
≥ 2.0	肝硬化可能存在 (高特異度截斷值)	METAVIR F4 — 世界衛生組織 HCV 指南

世界衛生組織丙型肝炎指南將 APRI > 1.0 作為肝硬化的截斷值，用於瞬時彈性成像不可用的情況，> 2.0 用於提高特異度。這些閾值主要在慢性丙型肝炎病毒 (HCV) 感染中進行了驗證，在其他肝病中的表現有所不同。

解釋您的 APRI 評分

APRI 將患者分為不同的範圍，而不是給出精確的纖維化分期。這些範圍反映了顯著纖維化 (METAVIR F2 或更高) 或肝硬化 (METAVIR F4) 存在的概率。

APRI ≤ 0.5：顯著纖維化不太可能。低值對於在慢性 HCV 中排除進展性纖維化具有相當好的陰性預測價值，這意味著大多數低於此截斷值的患者沒有顯著纖維化。
APRI 0.5 – 1.5：不確定。該評分既不能確認也不能排除纖維化，大量患者都在此範圍內。通常需要進一步評估 — 例如彈性成像、FIB-4 或活檢。
APRI ≥ 1.5：顯著纖維化可能存在。高值對進展性纖維化具有更好的特異度，但不能單獨確認分期。
APRI ≥ 1.0 至 ≥ 2.0：肝硬化 (F4) 的可能性增加。1.0 截斷值有利於敏感度 (捕捉更多真實病例)，而 2.0 有利於特異度 (減少誤報)。

在已發表的慢性 HCV 薈萃分析中，APRI 顯示出中等的診斷準確度：較高的截斷值提高了特異度，但降低了敏感度，因此當僅使用高閾值時，許多真實的纖維化病例會被漏掉。由於 APRI 主要在丙型肝炎中進行了驗證，其在非酒精性脂肪肝、乙型肝炎或酒精相關肝病等疾病中的準確度較低，AST 或血小板計數的瞬時升高 (例如來自急性疾病) 可能會使評分失真。

APRI 是一種篩查輔助工具，不是診斷。不確定的值既不排除也不確認纖維化。這是一般教育信息，不是醫療建議；只有合格的臨床醫生才能根據您的完整臨床情況解釋您的 APRI 結果，並決定是否進行確認檢查。

關鍵術語和變數

AST (天冬氨酸轉氨酶): 在血液檢查中以每升單位 (U/L) 測量的肝酶。升高的水平可反映肝細胞損傷，是 APRI 評分的分子驅動因素。
AST 正常值上限 (ULN): 檢測實驗室使用的 AST 參考範圍的頂部 (通常約為 40 U/L，但因實驗室和分析方法而異)。APRI 將測得的 AST 除以該值，因此使用正確的特定實驗室 ULN 至關重要。
血小板計數: 血液中的血小板數量，以 $10^9/\text{L}$ 表示 (等同於每微升數千個)。血小板計數下降通常伴隨肝病進展和門脈高壓，較低的計數會提高 APRI 評分。
肝纖維化: 為了應對慢性損傷，肝臟中疤痕 (富含膠原蛋白) 組織的積累。分期從無纖維化 (F0) 到進展性。
肝硬化: 纖維化的最進展階段 (METAVIR F4)，其中廣泛的疤痕組織扭曲肝臟結構，可能損害肝功能。
門脈高壓: 門靜脈系統內血壓升高，是肝硬化的常見後果；它部分通過脾臟隔離作用導致血小板計數下降。
METAVIR 分期: 一種廣泛使用的組織學系統，用於肝纖維化分級，從 F0 (無纖維化) 到 F4 (肝硬化)，F2+ 表示顯著纖維化。APRI 閾值映射到這些分期。
非侵入性纖維化標誌物: 一種不進行活檢即可估計肝纖維化的檢查，使用血液值 (如 APRI 和 FIB-4) 或基於成像的硬度測量 (例如瞬時彈性成像)。