์ ๋ ๋ฆผํ๊ตฌ ์(ALC)๋?
์ ๋ ๋ฆผํ๊ตฌ ์(ALC, Absolute Lymphocyte Count)๋ ๋ฉด์ญ ๋ฐฉ์ด์ ํต์ฌ์ ์ธ ์ญํ ์ ํ๋ ๋ฐฑํ๊ตฌ์ ํ ์ข ๋ฅ์ธ ๋ฆผํ๊ตฌ๊ฐ ์ผ์ ํ ํ์ก๋ ์์ ์ค์ ๋ก ๋ช ๊ฐ๋ ๋ค์ด ์๋์ง๋ฅผ ๋ํ๋ด๋ ๊ฐ์ผ๋ก, ๋ณดํต ๋ง์ดํฌ๋ก๋ฆฌํฐ๋น ์ธํฌ ์(cells/ยตL)๋ก ํ์ํฉ๋๋ค. ์ผ๋ฐ ํ์ก๊ฒ์ฌ(CBC)์์๋ ๋ฆผํ๊ตฌ๊ฐ ์ ์ฒด ๋ฐฑํ๊ตฌ ์ค ์ฐจ์งํ๋ '๋น์จ(%)'๋ก ๋ณด๊ณ ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ง์ง๋ง, ์์์ ์ผ๋ก๋ ๋น์จ๋ณด๋ค '์ค์ ๊ฐ์'๊ฐ ํจ์ฌ ๋ ์๋ฏธ๊ฐ ํฝ๋๋ค. ์ด ๊ณ์ฐ๊ธฐ๋ ๋ฐฑํ๊ตฌ ์(WBC)์ ๋ฆผํ๊ตฌ ๋น์จ์ ์ด์ฉํด ๊ทธ ๋น์จ์ ์ค์ ๊ฐ์๋ก ํ์ฐํด ์ค๋๋ค.
๊ณ์ฐ๊ธฐ ์ฌ์ฉ ๋ฐฉ๋ฒ
์ด ๋ฐฑํ๊ตฌ ์(WBC)๋ฅผ cells/ยตL ๋จ์๋ก ์ ๋ ฅํ๊ณ , CBC ๋ฐฑํ๊ตฌ ๊ฐ๋ณ๊ฒ์ฌ(differential)์์ ๋์จ ๋ฆผํ๊ตฌ ๋น์จ(%)์ ์ ๋ ฅํ์ธ์. ๊ณ์ฐ๊ธฐ๋ ๋ ๊ฐ์ ๊ณฑํ ๋ค 100์ผ๋ก ๋๋์ด ALC๋ฅผ ์ฐ์ถํ๊ณ , ์ผ๋ฐ์ ์ธ ์ฐธ๊ณ ๋ฒ์์ ๋น๊ตํด ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๋ณด์ฌ ์ค๋๋ค.
๊ณต์ ์์ธํ ๋ณด๊ธฐ
$$\text{ALC} = \text{WBC} \times \dfrac{\text{Lymphocyte \%}}{100}$$ ์๋ฅผ ๋ค์ด ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ๋ฆผํ๊ตฌ๋ฅผ ์ ์ฒด ๋ฐฑํ๊ตฌ์ ๋ํ ๋น์จ๋ก ์๋ ค ์ค๋ค๋ฉด, ๊ทธ ๋น์จ์ ์ด ๋ฐฑํ๊ตฌ ์๋ฅผ ๊ณฑํด ์ค์ ๊ฐ์๋ฅผ ๋์ด๋ ค ๋ด๋ ๋ฐฉ์์ ๋๋ค. ์ฑ์ธ์ ์ผ๋ฐ์ ์ธ ์ฐธ๊ณ ๋ฒ์๋ ๋๋ต 1,000~4,800 cells/ยตL์ด๋ฉฐ, 1,000 ๋ฏธ๋ง์ด๋ฉด ๋ฆผํ๊ตฌ ๊ฐ์์ฆ(lymphocytopenia), 4,800์ ์ด๊ณผํ๋ฉด ๋ฆผํ๊ตฌ ์ฆ๊ฐ์ฆ(lymphocytosis)์ ์์ฌํ ์ ์์ต๋๋ค.
๊ณ์ฐ ์์
์ด๋ค ํ์์ ๋ฐฑํ๊ตฌ ์๊ฐ 7,000 cells/ยตL์ด๊ณ , ๊ฐ๋ณ๊ฒ์ฌ์์ ๋ฆผํ๊ตฌ๊ฐ 30%๋ฅผ ์ฐจ์งํ๋ค๊ณ ๊ฐ์ ํด ๋ด ์๋ค. $$\text{ALC} = 7{,}000 \times \frac{30}{100} = 2{,}100 \text{ cells/ยตL}$$๋ก, ์ ์ ๋ฒ์ ์์ ๋ค์ด์ต๋๋ค.
์นดํ ๊ณ ๋ฆฌ๋ณ ์ ๋ ๋ฆผํ๊ตฌ ์ ๊ธฐ์ค ๋ฒ์
์ ๋ ๋ฆผํ๊ตฌ ์(ALC)๋ ๋ฐฑํ๊ตฌ(WBC) ์์ ์์ ํ๊ตฌ๊ฒ์ฌ(CBC) ๊ฐ๋ณ๊ฒ์ฌ์์ ๋ณด๊ณ ๋ ๋ฆผํ๊ตฌ ๋ฐฑ๋ถ์จ๋ก๋ถํฐ ์ ๋๋ฉ๋๋ค. ๊ณต์์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค:
$$\text{ALC} = \text{WBC (cells/ยตL)} \times \frac{\text{๋ฆผํ๊ตฌ \%}}{100}$$
์๋ ํ๋ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ธ์ฉ๋๋ ์ฑ์ธ ํด์ ์นดํ ๊ณ ๋ฆฌ์ ์ ํ์ ์ธ ๋์ด๋ณ ๊ธฐ์ค ๋ฒ์๋ฅผ ์์ฝํฉ๋๋ค. ๋ฆผํ๊ตฌ ์๋ ์ฑ์ธ๋ณด๋ค ์์ ๋ฐ ์ด๋ฆฐ์ด์์ ํ์ ํ ๋์ผ๋ฏ๋ก ์์ ํ์์๊ฒ๋ ํญ์ ๋์ด๋ณ ๋ฒ์๋ฅผ ์ฌ์ฉํด์ผ ํฉ๋๋ค.
| ์นดํ ๊ณ ๋ฆฌ / ์ฐ๋ น๊ตฐ | ALC ๋ฒ์ (cells/ยตL) | ์ฃผ์ |
|---|---|---|
| ๋ฆผํ๊ตฌ๊ฐ์์ฆ (์ฑ์ธ) | < 1,000 | ๋ฎ์ ๋ฆผํ๊ตฌ ์ |
| ์ ์ (์ฑ์ธ) | 1,000 โ 4,800 | ๊ธฐ์ค ๋ฒ์๋ ๊ฒ์ฌ์ค์ ๋ฐ๋ผ ์ฝ๊ฐ ๋ค๋ฆ ๋๋ค |
| ๋ฆผํ๊ตฌ์ฆ๊ฐ์ฆ (์ฑ์ธ) | > 4,800 | ๋์ ๋ฆผํ๊ตฌ ์ |
| ์ ์์ (0โ1๊ฐ์) | 2,000 โ 11,000 | ๋ฆผํ๊ตฌ ์ฐ์ธ ๊ฐ๋ณ๊ฒ์ฌ |
| ์์ (1โ12๊ฐ์) | 4,000 โ 10,500 | ์ํ ์ฒซ ํด์ ์ต๊ณ ์กฐ |
| ์ด๋ฆฐ์ด (1โ6์ธ) | 2,000 โ 8,000 | ๋์ด์ ๋ฐ๋ผ ์ ์ง์ ์ผ๋ก ๊ฐ์ |
| ์ด๋ฆฐ์ด (6โ12์ธ) | 1,500 โ 5,000 | ์ฑ์ธ ๊ฐ์ ์ ๊ทผ |
| ์ฒญ์๋ / ์ฑ์ธ | 1,000 โ 4,800 | ์ฑ์ธ ๊ธฐ์ค ๋ฒ์ |
๊ณ์ฐ ์์ : WBC๊ฐ 7,000 cells/ยตL์ด๊ณ ๋ฆผํ๊ตฌ๊ฐ 35%์ธ ๊ฒฝ์ฐ, ALC๋ \(7{,}000 \times \tfrac{35}{100} = \) 2,450 cells/ยตL์ด๋ฉฐ, ์ด๋ ์ฑ์ธ ์ ์ ๋ฒ์ ๋ด์ ์์ต๋๋ค.
๊ธฐ์ค ๋ฒ์๋ ๋๋ต์ ์ด๋ฉฐ ๊ฒ์ฌ์ค, ๋ถ์๊ธฐ ๋ฐ ํ์ ์ง๋จ์ ๋ฐ๋ผ ๋ค๋ฆ ๋๋ค. ํญ์ ALC๋ฅผ ์์ ์ ๊ฒ์ฌ์ค ๋ณด๊ณ ์์ ์ธ์๋ ๊ธฐ์ค ๋ฒ์์ ํจ๊ป ํด์ํ์ญ์์ค.
ALC ๊ฒฐ๊ณผ ํด์
ALC๋ ์ํํ๋ ๋ฆผํ๊ตฌ์ ์๋ฅผ ๋ฐ์ํฉ๋๋ค โ ์ ์ ๋ฉด์ญ์ ์ฃผ๋ก ๋ด๋นํ๋ ๋ฐฑํ๊ตฌ์ ๋๋ค. ๊ฒฐ๊ณผ๋ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ฑ์ธ์ ๊ฒฝ์ฐ 3๊ฐ์ง ์นดํ ๊ณ ๋ฆฌ๋ก ๋ถ๋ฅ๋ฉ๋๋ค.
๋ฆผํ๊ตฌ๊ฐ์์ฆ (ALC < 1,000 cells/ยตL)
๋ฎ์ ALC๋ ์ํํ๋ ๋ฆผํ๊ตฌ ์์ ๊ฐ์๋ฅผ ๋ํ๋ ๋๋ค. ์ด๋ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ๊ธ์ฑ ๊ฐ์ผ(๋ ๊ฐ ๋ฐ COVID-19์ ๊ฐ์ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ์ง๋ณ ํฌํจ), ์ฝ๋ฅดํฐ์ฝ์คํ ๋ก์ด๋ ๋๋ ๋ฉด์ญ์ต์ ์น๋ฃ, ํํ์๋ฒ ๋ฐ ๋ฐฉ์ฌ์ ์น๋ฃ, ์์์ค์กฐ, ์๊ฐ๋ฉด์ญ์งํ ๋ฐ ์งํ์ฑ HIV ๊ฐ์ผ๊ณผ ๊ด๋ จ์ด ์์ต๋๋ค. ์ง์์ ์ผ๋ก ๋ฎ์ ALC๋ ์์๋ ๋ฉด์ญ ๋ฐฉ์ด์ ์ฆ๊ฐ๋ ๊ฐ์ผ ์ํ์ ๋ํ๋ผ ์ ์์ต๋๋ค. ์ฌ๊ฐํ ๋ฆผํ๊ตฌ๊ฐ์์ฆ์ ๋๋๋ก < 500 cells/ยตL๋ก ์ ์๋ฉ๋๋ค.
์ ์ (ALC 1,000 โ 4,800 cells/ยตL)
๊ธฐ์ค ๋ฒ์ ๋ด์ ALC๋ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ ์์ ์ธ ์ํ ๋ฆผํ๊ตฌ ๊ฐ์ฒด๊ตฐ์ ๋ฐ์ํฉ๋๋ค. ์ ์ ์๋ ๊ทธ ์์ฒด๋ก๋ ์ง๋ณ์ ๋ฐฐ์ ํ์ง ์์ต๋๋ค. ๊ธฐ๋ฅ์ ๋๋ ๋ถ๋ถ๊ตฐ๋ณ ๋ฉด์ญ ์ด์(์: ๋ฎ์ CD4+ T ์ธํฌ)์ด ์ ์ฒด ์๋ฅผ ๋ณ๊ฒฝํ์ง ์์ ์ ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๋๋ค.
๋ฆผํ๊ตฌ์ฆ๊ฐ์ฆ (ALC > 4,800 cells/ยตL)
๋์์ง ALC๋ ๋๋ถ๋ถ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ๊ฐ์ผ(EpsteinโBarr ๋ฐ์ด๋ฌ์ค, ๊ฑฐ๋์ธํฌ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ๋๋ ๋ฐฑ์ผํด ํฌํจ)์ ๋ํ ๋ฐ์์ ๋ฐ์์ด๋ฉฐ ์ด๋ฆฐ์ด์๊ฒ์ ํํ๊ณ ์ผ์์ ์ ๋๋ค. ์ง์์ ์ด๊ฑฐ๋ ํ์ ํ ๋ฆผํ๊ตฌ์ฆ๊ฐ์ฆ, ํนํ ๋์ด ๋ง์ ์ฑ์ธ์ ๊ฒฝ์ฐ, ๋ง์ฑ ๋ฆผํ๊ตฌ์ฑ ๋ฐฑํ๋ณ(CLL)๊ณผ ๊ฐ์ ๋ฆผํ์ฆ์์ฑ ์งํ์ ๋ํ ํ๊ฐ๊ฐ ํ์ํ ์ ์์ต๋๋ค. ์์์ ์์๋ ์์น์ ์ ๋, ์ง์ ๊ธฐ๊ฐ, ํ์ก ๋๋ง์์ ์ธํฌ์ ๋ชจ์ ๋ฐ ์ ๋ฐ์ ์ธ ์์ ์ํฉ์ ๋ฐ๋ผ ๋ค๋ฆ ๋๋ค.
ALC๋ ๋๋๋ก ํธ์ค๊ตฌ ์์ ํจ๊ป ๊ฒฐํฉ๋์ด ํธ์ค๊ตฌ ๋ ๋ฆผํ๊ตฌ ๋น(NLR)๋ฅผ ํ์ฑํ๋ฉฐ, ์ด๋ ์ผ์ฆ ํ์ง์์ ๋๋ค. ์๋ฅผ ๋ค์ด, ยตL๋น 4,200๊ฐ์ ํธ์ค๊ตฌ์ 2,450๊ฐ์ ๋ฆผํ๊ตฌ๊ฐ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ, NLR์ ๋๋ต 1.71์ ๋๋ค.
๋ฉด์ฑ ์กฐํญ: ์ด ์ ๋ณด๋ ์ผ๋ฐ์ ์ด๊ณ ๊ต์ก์ ๋ชฉ์ ์ผ ๋ฟ์ด๋ฉฐ ์ง๋จ์ด๋ ์๋ฃ ์กฐ์ธ์ด ์๋๋๋ค. ALC๋ ์ฆ์, ๋ณ๋ ฅ, ์ ์ฒด CBC ๋ฐ ๊ธฐํ ๊ฒ์ฌ์ ํจ๊ป ์๊ฒฉ์ ๊ฐ์ถ ์์์์ ์ํด ํด์๋์ด์ผ ํฉ๋๋ค. ๋น์ ์ ๊ฒฐ๊ณผ์ ๋ํด ์๋ฃ ์ ๊ณต์์ ์๋ดํ์ญ์์ค.
์ฃผ์ ์ฉ์ด ์ ์
- ๋ฆผํ๊ตฌ
- ์ ์ ๋ฉด์ญ ๋ฐ์์ ์ค์ฌ์ธ ๋ฐฑํ๊ตฌ์ ํ ์ ํ์ผ๋ก, T ์ธํฌ, B ์ธํฌ ๋ฐ ์์ฐ์ดํด(NK) ์ธํฌ๋ฅผ ํฌํจํฉ๋๋ค. ๋ฆผํ๊ตฌ๋ ๊ฐ์ผ์ ๋ฐฉ์ดํ๊ณ ํญ์ฒด๋ฅผ ์์ฑํฉ๋๋ค.
- ๋ฐฑํ๊ตฌ(WBC)
- ํ์ก 1๋ง์ดํฌ๋ก๋ฆฌํฐ๋น ๋ชจ๋ ๋ฐฑํ๊ตฌ(ํธ์ค๊ตฌ, ๋ฆผํ๊ตฌ, ๋จํต๊ตฌ, ํธ์ฐ๊ตฌ ๋ฐ ํธ์ผ๊ธฐ๊ตฌ)์ ์ด ์์ ๋๋ค. WBC๋ ์ ๋ ๊ฐ๋ณ ์๋ฅผ ๊ณ์ฐํ๊ธฐ ์ํ ์์ ๊ฐ์ ๋๋ค.
- CBC ๊ฐ๋ณ๊ฒ์ฌ
- ๊ฐ ๋ฐฑํ๊ตฌ ์ ํ์ ๋น์จ(๋ฐฑ๋ถ์จ)์ ๋ณด๊ณ ํ๋ ์์ ํ๊ตฌ๊ฒ์ฌ์ ๋ถ๋ถ์ ๋๋ค. ์ธํฌ ์ ํ์ ๋ฐฑ๋ถ์จ์ ์ ์ฒด WBC๋ฅผ ๊ณฑํ๋ฉด ์ ๋ ์๋ฅผ ์ป์ต๋๋ค.
- ์ ๋ ๋ฆผํ๊ตฌ ์(ALC)
- ํ์ก 1๋ง์ดํฌ๋ก๋ฆฌํฐ๋น ๋ฆผํ๊ตฌ์ ์ค์ ์๋ก, WBC์ ๋ฆผํ๊ตฌ ๋ฐฑ๋ถ์จ์ ๊ณฑํ ํ 100์ผ๋ก ๋๋์ด ๊ณ์ฐ๋ฉ๋๋ค. ๋ฐฑ๋ถ์จ๋ง์ผ๋ก๋ ์์์ ์ ์ฉ์ฑ์ด ๋ ์์ต๋๋ค.
- ๋ฆผํ๊ตฌ๊ฐ์์ฆ(๋ฆผํ๊ตฌ๊ฒฐํ์ฆ)
- ๋น์ ์์ ์ผ๋ก ๋ฎ์ ALC๋ก, ์ฑ์ธ์์ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก 1,000 cells/ยตL ์ดํ์ด๋ฉฐ, ์์๋ณด๋ค ์ ์ ์ํ ๋ฆผํ๊ตฌ๋ฅผ ๋ํ๋ ๋๋ค.
- ๋ฆผํ๊ตฌ์ฆ๊ฐ์ฆ
- ๋น์ ์์ ์ผ๋ก ๋์ ALC๋ก, ์ฑ์ธ์์ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก 4,800 cells/ยตL ์ด์์ด๋ฉฐ, ์์๋ณด๋ค ๋ ๋ง์ ์ํ ๋ฆผํ๊ตฌ๋ฅผ ๋ํ๋ ๋๋ค.
- cells/ยตL
- ๋ง์ดํฌ๋ก๋ฆฌํฐ๋น ์ธํฌ โ ํ์ก ์ธํฌ ๋๋์ ํ์ค ๋จ์์ ๋๋ค. 1 ๋ง์ดํฌ๋ก๋ฆฌํฐ(ยตL)๋ 1 ์ธ์ ๊ณฑ๋ฐ๋ฆฌ๋ฏธํฐ(mmยณ)์ ๊ฐ์ผ๋ฏ๋ก cells/ยตL๊ณผ cells/mmยณ๋ ๋๋ฑํฉ๋๋ค. 1,000 cells/ยตL์ \(1.0 \times 10^9\) cells/L๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค.
์์ฃผ ๋ฌป๋ ์ง๋ฌธ
์ ๋น์จ ๋์ ์ ๋ ์๋ฅผ ์ฌ์ฉํ๋์? ์ด ๋ฐฑํ๊ตฌ ์๊ฐ ๋๋ฌด ๋๊ฑฐ๋ ๋ฎ์ผ๋ฉด, ๋น์จ์ ์ ์์ผ๋ก ๋ณด์ฌ๋ ์ค์ ๊ฐ์๋ ๋น์ ์์ผ ์ ์์ต๋๋ค. ์ ๋ ์์น๋ฅผ ๋ณด๋ฉด ๋ฉด์ญ ์ํ๋ฅผ ํจ์ฌ ๋ ๋ช ํํ๊ฒ ํ์ ํ ์ ์์ต๋๋ค.
ALC๊ฐ ๋ฎ๋ค๋ ๊ฒ์ ์ด๋ ์ ๋์ธ๊ฐ์? ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ALC๊ฐ ์ฝ 1,000 cells/ยตL ๋ฏธ๋ง์ด๋ฉด ๋ฆผํ๊ตฌ ๊ฐ์์ฆ์ผ๋ก ๋ณด๋ฉฐ, ์์์ ์ธ ์ถ๊ฐ ์ง๋ฃ๊ฐ ํ์ํ ์ ์์ต๋๋ค.
์ด ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ์ง๋จ์ธ๊ฐ์? ์๋๋๋ค. ์ด ๋๊ตฌ๋ ๊ต์ก๊ณผ ์ ๋ณด ์ ๊ณต์ ๋ชฉ์ ์ผ๋ก ํฉ๋๋ค. ๊ฒ์ฌ ์์น๋ ๋ฐ๋์ ์๊ฒฉ์ ๊ฐ์ถ ์๋ฃ ์ ๋ฌธ๊ฐ์ ํจ๊ป ํด์ํ์๊ธฐ ๋ฐ๋๋๋ค.