¿Qué es el anión gap urinario?
El anión gap urinario (UAG, por sus siglas en inglés) es un valor calculado que se utiliza para evaluar la capacidad del riñón de excretar ácido en forma de amonio (NH₄⁺) en pacientes con acidosis metabólica de anión gap normal (hiperclorémica). Como el amonio se excreta junto con el cloro, un aumento del cloro urinario respecto a los cationes medidos (sodio y potasio) genera un gap negativo, lo que indica de forma indirecta una excreción de amonio adecuada.
Cómo usar esta calculadora
Introduce las concentraciones urinarias de sodio (Na⁺), potasio (K⁺) y cloro (Cl⁻) en mEq/L a partir de una muestra de orina aislada (al azar). La calculadora te devuelve al instante el anión gap urinario en mEq/L. Esta herramienta tiene fines educativos y de apoyo clínico únicamente, y no sustituye el criterio de un profesional médico.
La fórmula explicada
La ecuación es sencilla:
$$\text{UAG} = \text{Na}^{+} + \text{K}^{+} - \text{Cl}^{-}$$Se suman los cationes medidos (sodio y potasio) y se resta el anión medido (cloro). El anión no medido que «rellena el hueco» es, en gran parte, el amonio. Un UAG negativo sugiere una excreción de amonio elevada y apropiada (por ejemplo, pérdidas digestivas de bicarbonato, como en la diarrea). Un UAG positivo sugiere una excreción renal de amonio deficiente (por ejemplo, acidosis tubular renal).
Ejemplo práctico
Supongamos que una orina aislada muestra Na⁺ = 40 mEq/L, K⁺ = 30 mEq/L y Cl⁻ = 60 mEq/L. Entonces, $$\text{UAG} = 40 + 30 - 60 = 10 \text{ mEq/L}$$ Un valor positivo como este motivaría el estudio de una acidosis tubular renal distal.
Preguntas frecuentes
¿Qué significa un anión gap urinario negativo? Un UAG negativo indica una excreción urinaria elevada de amonio (y, por tanto, de cloro), algo que suele ser apropiado en las causas no renales de acidosis, como la diarrea.
¿Qué significa un anión gap urinario positivo? Un UAG positivo sugiere que los riñones no están excretando suficiente amonio, lo que apunta a una acidosis tubular renal.
¿Es fiable el UAG en todos los casos? No. El UAG no es fiable cuando hay aniones urinarios no medidos (por ejemplo, cuerpos cetónicos, hipurato o ciertos fármacos), cuando el sodio urinario es muy bajo o cuando existe depleción de volumen. En esas situaciones es preferible usar el gap osmolal urinario.
