소변 음이온차(UAG)란?
소변 음이온차(Urine Anion Gap, UAG)는 정상 음이온차(고염소혈성) 대사성 산증 환자에서 신장이 암모늄(NH₄⁺) 형태로 산을 얼마나 잘 배설하는지를 평가하기 위해 계산하는 값입니다. 암모늄은 염소와 함께 배설되기 때문에, 측정 가능한 양이온(나트륨·칼륨)에 비해 소변 염소가 상대적으로 높아지면 음이온차가 음수로 나타나며, 이는 암모늄 배설이 활발하게 이루어지고 있음을 간접적으로 시사합니다.
계산기 사용 방법
무작위로 채취한 단회뇨(스팟 소변)에서 측정한 나트륨(Na⁺), 칼륨(K⁺), 염소(Cl⁻) 농도를 mEq/L 단위로 입력하세요. 입력 즉시 소변 음이온차가 mEq/L 단위로 계산됩니다. 이 도구는 교육 및 임상 보조 목적으로만 제공되며, 전문 의료진의 판단을 대신할 수 없습니다.
공식 풀이
계산식은 간단히 $$\text{UAG} = \text{Na}^{+} + \text{K}^{+} - \text{Cl}^{-}$$ 입니다. 측정한 양이온(나트륨과 칼륨)을 더한 뒤 측정한 음이온(염소)을 빼주면 됩니다. 이 "차이를 메우는" 측정되지 않은 음이온의 대부분은 암모늄입니다. UAG가 음수이면 암모늄 배설이 적절히 높다는 의미로, 설사와 같은 위장관 중탄산염 소실이 원인인 경우를 시사합니다. 반대로 UAG가 양수이면 신장의 암모늄 배설 기능이 저하되어 있음을 의미하며, 신세뇨관 산증(RTA) 등을 의심할 수 있습니다.
계산 예시
단회뇨 검사에서 Na⁺ = 40 mEq/L, K⁺ = 30 mEq/L, Cl⁻ = 60 mEq/L로 나왔다고 가정해 봅시다. 이때 $$\text{UAG} = 40 + 30 - 60 = 10 \text{ mEq/L}$$입니다. 이처럼 양수 값이 나오면 원위부 신세뇨관 산증(distal RTA) 가능성을 평가하게 됩니다.
자주 묻는 질문
소변 음이온차가 음수이면 무슨 의미인가요? 음수 UAG는 소변으로 암모늄(그리고 염소) 배설이 많이 이루어지고 있음을 나타내며, 설사처럼 신장 외 원인에 의한 산증에서 흔히 나타나는 적절한 반응입니다.
소변 음이온차가 양수이면 무슨 의미인가요? 양수 UAG는 신장이 암모늄을 충분히 배설하지 못하고 있음을 시사하며, 신세뇨관 산증을 의심하게 합니다.
UAG는 모든 상황에서 신뢰할 수 있나요? 그렇지 않습니다. 케톤체, 마뇨산(hippurate), 특정 약물 등 측정되지 않은 음이온이 소변에 존재할 때, 소변 나트륨이 매우 낮을 때, 또는 체액량이 부족할 때는 UAG를 신뢰하기 어렵습니다. 이런 경우에는 소변 삼투압차(urine osmolal gap)를 사용하는 것이 더 적절합니다.
